Цель исследования. Изучить структуру генерализованного туберкулеза с поражением органов мочеполовой системы у
больных ВИЧ-инфекцией и с ВИЧ-негативным статусом и выявить характерные клинико-лабораторно-рентгенологические особенности туберкулеза мочеполовой системы у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы исследования. В 2012–2018 гг. обследовано 199 больных туберкулезом мочеполовой системы в возрасте от 18 до 80 лет. В 102 (51,2%) случаях туберкулез сочетался с ВИЧ-инфекцией (I группа), в 97 (48,8%) – пациенты были
ВИЧ-негативными (II группа). Результаты исследования. В I группе преобладал туберкулез паренхимы почек: 62,8% против 12,4% случаев во II. Поликавернозный туберкулез почек выявлен у 6,9% пациентов с ВИЧ-инфекцией, что в три раза реже, чем у ВИЧ-негативных пациентов (25,8%). Кавернозный туберкулез почек отмечен у 2,9% и 13,4%, туберкулезный папиллит – у 10,8% и 24,7% соответственно. По результатам секционного исследования милиарный туберкулез почек обнаружен у 5 (4,9%) чел. в I и одного (1,0%) – во II группе. Изолированный туберкулезный эпидидимит имел место у 7,8% и 18,6% пациентов, туберкулез предстательной железы – у 3,9% и 4,1% соответственно. Признаки туберкулеза мочеполовых органов при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) достоверно реже отмечали в I группе в сравнении со II: каверны почек – у 11,7% против 36,4%, гидронефроз – у 10,6% против 38,6%, стриктура мочеточника – у 5,3% против 20,4%, утолщение стенки лоханки – у 8,5% против 30,7%, мочеточника – у 12,8% против 42,0%, мочевого пузыря – у 7,4% против 21,6% и его рубцовое сморщивание – у 4,2% против 14,8% больных соответственно (p < 0,05). Установлено, что МСКТ способна различать одновременно несколько
лучевых признаков туберкулеза мочевыделительной системы существенно чаще, чем экскреторная урография: 61,8% против 32,0% (p < 0,05). Туберкулез органов мочеполовой системыерифицирован гистологически в два раза реже у больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, нежели без нее (24,5% против 54,6%), напротив, возбудитель туберкулеза был обнаружен
культуральными методами в 1,5 раза чаще (66,7% против 40,2%, p < 0,05), а молекулярно-генетическими – в 2,5 раза чаще (79,4% против 31,9%, p < 0,01). Заключение. Для туберкулеза органов мочеполовой системы у ВИЧ-позитивных пациентов процессы деструкции и рубцевания менее характерны, чем у ВИЧ-негативных больных мочеполовым туберкулезом. Ведущую роль в верификации диагноза играют бактериологические методы. Лучевые признаки мочеполового туберкулеза в виде утолщения уротелия, каверн, стриктур мочеточника и микроцистиса существенно лучше распознаются с помощью МСКТ по сравнению с экскреторной урографией.
Ключевые слова: туберкулез мочеполовой системы, ВИЧ инфекция, мультиспиральная компьютерная томография
Чотчаев Радмир Махтиевич – заведующий отделением внелегочного туберкулеза Клиники № 2, старший
научный сотрудник ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы
с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. 8 (499) 268-27-70
e-mail: radmir48@mail.ru
Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы
«Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения
города Москвы», доктор медицинских наук, профессор
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. 8 (499) 268-25-45
e-mail: pan_zuban@msn.com
Богородская Елена Михайловна – директор ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический
центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», профессор кафедры фтизиатрии
РМАПО, доктор медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. (499) 268-00-05
e-mail: mnpcbdir2012@yandex.ru
Родченков Антон Васильевич – врач уролог туберкулезного внелегочного отделения клиники № 2 ГБУЗ
города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента
здравоохранения города Москвы»
Адрес: 107014, Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. 8 (499) 268-27-70
е-mail: antonrodchenkov@mail.ru
Синицын Михаил Валерьевич – заместитель директора по научной и организационно-методической работе
ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента
здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (499) 268-00-05
е-mail: msinitsyn@mail.ru
Абу-Аркуб Тамила Исмаиловна – врач торакальный хирург туберкулезного хирургического отделения ГБУЗ
«Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения
города Москвы»
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
е-mail: tamila89.07@mail.ru
1. Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2010. – 162 с.
2. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний //
Инфекционные болезни. – 2010. – № 3. – С. 5-8.
3. Зубань О.Н., Чотчаев Р.М. Плановая хирургическая помощь больным туберкулезом с урологической патологией // Туберкулез и социально
значимые заболевания. – 2016. – № 4. – С. 31-36.
4. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туберкулеза. – 2007. – № 2. – С. 16-19.
5. Сотниченко С.А., Маркелова Е.В., Скляр Л.Ф., Гельцер Б.И. Иммунные механизмы комборбидности ВИЧ-инфекции и туберкулеза легких //
Терапевтический архив. – 2009. – Т. 81. – № 11. – С. 16-21.
