На основании пятилетнего опыта (2009–2013 гг.) урологического отделения многопрофильного туберкулезного стационара проанализированы различные аспекты планового хирургического лечения по поводу патологии мочеполовых органов.
Показаниями к такому лечению были болезни мужских гениталий (20,2%), злокачественные образования органов мочеполовой системы (19,8%), мочекаменная болезнь (17,2%), уротуберкулез (16,0%), воспалительные неспецифические заболевания (13,7%) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (13,0%). Помимо операций на органах мошонки (21,4%) наиболее часто проводили нефрэктомии или нефруретерэктомии (17,2%), реже — эндоскопические (11,1%) и трансуретральные пособия (10,7%), открытые вмешательства при мочекаменной болезни (9,2%), аденомэктомии (8,4%), чрескожные пункционные нефростомии (6,9%) и пластику мочевыводящих путей (5,7%). Частота осложнений (11,4%), повторных операций (4,9%) и послеоперационная летальность больных (0,7%) не превысили таковых в популяции в целом. Проведение комбинированной противотуберкулезной терапии четырьмя-пятью препаратами в течение двух и более месяцев до стабилизации туберкулезного процесса позволяет избежать его обострения в раннем послеоперационном периоде. У пациентов с сочетанием злокачественных новообразований мочеполовых органов и туберкулеза целесообразно выполнение оперативного вмешательства в кратчайшие сроки, после двух-трех недель интенсивного курса противотуберкулезной терапии.
Ключевые слова: туберкулез, урология, хирургия
Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части Клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. +7 (499) 268-25-45
e-mail: pan_zuban@msn.com
Чотчаев Радмир Махтиевич – заведующий отделением внелегочного туберкулеза клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. +7 (499) 268-27-70
e-mail: radmir48@mail.ru
1. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.С. Мочекаменная болезнь. – М., 2006. – 235 с.
2. Баласанянц Г.С., Соловьева Т.Н. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения: лекция. – СПбМАПО, 2001. –
С. 13-18.
3. Грунд В.Д. Туберкулез почек. – М.: Медицина, 1969. – 208 с.
4. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.40. – М., 2000. – 386 с.
5. Зубань О.Н., Комяков Б.К. Хирургическая коррекция малого мочевого пузыря / под ред. Левашева Ю.Н.. – СПб.: Стикс, 2011. – 227 с.
6. Коротеев М.А. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной
гиперплазией предстательной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПБ., 2008. – 21 с.
7. Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е. Внелегочный туберкулез. – Пробл. туберкулеза. – 2001. – № 4. – С. 4-6.
8. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И. и др. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических
вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы // Урология. – 2006. – № 2. – С. 25-32.
9. Павлов В.Н., Казихинуров A.A. и др. Анализ осложнений трансуретральной электрохирургии у больных с инфравезикальной обструкцией //
Мужское здоровье: материалы конференции. – М., 2003. – С. 69.
10. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 320 с.
11. Фрейдович А.И. Клиническая фтизиоурология. – М.: Медицина, 2002. – 304 с.
12. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. Перельмана М.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
13. Шабад А.Л. Туберкулез почки. – Ташкент: Медицина, 1978. – 205 с.
14. Яшкин Д.В. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний мочевыводящих путей у больных туберкулезом легких: автореф. дис. …
канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 22 с.
15. Patel. A., Fuchs G. Transurethral electrovaporization and Vapour-resection of the prostate // Brit. J. Urol. Int. 2000. – Vol. 85. – P. 202-210.
16. Tazi K., Karmouni T. et al. Treatment of staghorn calculi. Report of 71 cases [Article in French] // Ann. Urol. (Paris). – 2000. Vol. 34. – N. 6. – P. 365-369.
