Исследована сравнительная активность флуконазола, итраконазола, вориконазола, позаконазола (препараты группы триазолов), анидулафунгина, каспофунгина, микафунгина (препараты группы эхинокандинов) и амфотерицина В против
330 штаммов из 14 видов возбудителей кандидоза, выделенных в клинике туберкулеза (кровь, содержимое легочных и плевральных полостей, респираторный материал). Даны рекомендации по целесообразности проведения тестирования чувствительности in vitro к 7 широко применяемым в терапии глубокого кандидоза антимикотикам (флуконазол, итраконазол, вориконазол, анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин, амфотерицин В) у основных и редких возбудителей кандидоза, в зависимости от установленного уровня их исходной чувствительности. При выборе препарата для лечения кандидоза необходимо учитывать наличие вариативной или сниженной чувствительности к нему у некоторых Candida spp. Выбор триазольного препарата должен основываться на данных лабораторных исследований (точная видовая идентификация и при необходимости определение чувствительности к антимикотикам), в противном случае терапия может оказаться неэффективной.
Ключевые слова: чувствительность грибов рода Candida к противогрибковым препаратам, диагностика и терапия бронхолегочных и диссеминированных кандидозов
Кулько Александр Борисович – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики
туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с
туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (499) 268-70-33, факс 8 (499) 785-20-82
e-mail: kulko-fungi@yandex.ru
Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом проблем лабораторной диагностики туберкулеза и
патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Департамента здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (499) 268-08-76, факс 8 (499) 785-20-82
e-mail: safonova.s.g@inbox.ru
1. Атлас грибковых заболеваний / Под ред. К.А. Кауфман, Д.Л. Манделла. Пер. с англ. под ред. Ю.В.Сергеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.
2. Богородская Е.М., Чернов М.Н., Стерликов А.С. и соавт. Модификация стандартных режимов химиотерапии у впервые выявленных больных
туберкулезом: распространение, причины назначения, исходы // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 4. – С. 9-17.
3. Борисов С.Е., Иванушкина Т.Н., Иванова Д.А. и соавт. Эффективность и безопасность включающих бедаквилин шестимесячных режимов
химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – № 3. – С. 30-49.
4. Бурова С.А. Инвазивные микозы в отделениях интенсивной терапии: обзор литературы (сообщение 1) // Инфекции в хирургии. – 2014. – № 2. –
С. 12-16.
5. Диагностика и лечение микозов / Под ред. Д. Р. Хоспентала, М. Дж. Риналди. Пер. с англ. под ред. Ю.В. Сергеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 448 с.
6. Иванушкина Т.Н., Борисов С.Е., Литвинова Н.В., Гармаш Ю.Ю. Линезолид в интенсивной фазе химиотерапии больных туберкулезом органов
дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 3. – С. 34-41.
7. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение / Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Ви Джи Групп, 2008. – 336 с.
8. Кулько А.Б. Чувствительность к противогрибковым препаратам клинических штаммов грибов рода Candida, выделенных от больных
туберкулезом легких // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – № 2. – С. 35-38.
9. Ловачева О.В., Корниенко И.И., Кулько А.Б. и соавт. Лечение итраконазолом в суспензии патологической колонизации грибами дыхательных
путей у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. – 2008. – № 1. – С. 42-46.
10. Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания: приказ
Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 951.
[Электронный ресурс]. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70749840/ (Дата обращения 01.11.2018).
11. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: Изд-во «Бином», 2008. – 480 с.
12. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts: approved standard – Third
edition. CLSI document M27-A3, 2008. – 25 p.
13. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yeasts; Third Informational
Supplement. CLSI document M27-S3. CLSI: Wayne, PA., 2008. [Электронный ресурс] URL: https://mycology.adelaide.edu.au/docs/afst-yeasts.pdf.
(Дата обращения 01.11.2018).
14. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yeasts; Fourth Informational
Supplement. CLSI document M27-S4. CLSI: Wayne, PA., 2010. – 29 p.
15. Hoog de G.S., Guarro J., Gene J., Figueras M.J. Atlas of clinical fungi. Electronic Version 3.1 – CBS: Reus, 2011.
[Электронный ресурс]. URL: http://www.clinicalfungi.org/ (Дата обращения 01.11.2018).
16. Pappas P.G., Dismures W.E. Candidemia Today: diagnostic and Therapeutic Landscape. ICCAC, Denver, 2013.
17. Pappas P.G., Kauffman C.A., Andes D.R. et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society
of America // Clin Infect Dis. – 2016. – Vol. 62. – N. 4. – P. e1-50.
