Исследована сравнительная активность флуконазола, итраконазола, вориконазола, позаконазола (препараты группы триазолов), анидулафунгина, каспофунгина, микафунгина (препараты группы эхинокандинов) и амфотерицина В против
330 штаммов из 14 видов возбудителей кандидоза, выделенных в клинике туберкулеза (кровь, содержимое легочных и плевральных полостей, респираторный материал). Даны рекомендации по целесообразности проведения тестирования чувствительности in vitro к 7 широко применяемым в терапии глубокого кандидоза антимикотикам (флуконазол, итраконазол, вориконазол, анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин, амфотерицин В) у основных и редких возбудителей кандидоза, в зависимости от установленного уровня их исходной чувствительности. При выборе препарата для лечения кандидоза необходимо учитывать наличие вариативной или сниженной чувствительности к нему у некоторых Candida spp. Выбор триазольного препарата должен основываться на данных лабораторных исследований (точная видовая идентификация и при необходимости определение чувствительности к антимикотикам), в противном случае терапия может оказаться неэффективной.
Ключевые слова: чувствительность грибов рода Candida к противогрибковым препаратам, диагностика и терапия бронхолегочных и диссеминированных кандидозов
В статье рассмотрены современные представления о принципах определения лекарственной чувствительности
микроорганизмов, критериях ее оценки, применяемых в бактериологии. Представлены данные ретроспективного анализа результатов чувствительности/устойчивости 593 штаммов M. tuberculosis к препаратам группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин), полученных с помощью автоматизированной системы
BactecтмMGITтм 960 в разные периоды времени, когда тестировали к различным критическим концентрациям
препаратов, рекомендованных ВОЗ. Проанализирована закономерность перекрестной устойчивости штаммов M. tuberculosis к фторхинолонам. Установлено, что процент перекрестной устойчивости изменялся в зависимости от применяемых критических концентраций препаратов. При лечении туберкулеза с МЛУ/ШЛУ возбудителя с помощью химиотерапии, включающей препараты из группы фторхинолонов, необходимы более полные сведения об уровне лекарственной устойчивости M. tuberculosis к данным препаратам. Определение лекарственной чувствительности с использованием критических концентраций препаратов должно быть дополнено методами количественного определения (определение МИК).
Ключевые слова: микобактериология, критическая концентрация, фторхинолоны, перекрестная устойчивость M. tuberculosis
Описан алгоритм лабораторной диагностики аспергиллезалегких у больных туберкулезом органов дыхания. Изложены и
обоснованы критерии интерпретации результатов микологических (культуральное исследование, микроскопия) и иммунологических исследований.
Ключевые слова: лабораторная диагностика аспергиллеза
легких, туберкулез легких
Представлены собственные данные о видовом состав вероятных возбудителей бронхолегочных и диссеминированных микозов у больных с коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Среди 48 штаммов дрожжевых грибов, выделенных из респираторного диагностического материала, ликвора, крови, мазков из зева, преобладали C. albicans (31,3%), C. glabrata (27,0%) и
C. tropicalis (16,7%). У 40 штаммов дрожжевых грибов исследована активность эхинокандинов (анидулафунгин, каспофунгин,
микафунгин), препаратов группы азолов (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, кетоконазол), амфотерицина В и флуцитозина (5-фторцитозина). Выявлены заметные отличия по диапазонам МПК антимикотических средств как для разных видов, так и для различных штаммов одного вида грибов. В целом наибольшей активностью в отношении клинических штаммов родов Candida, Cryptococcus и Saccharomyces обладали амфотерицин В и вориконазол.
Ключевые слова: условно-патогенные грибы родов
Candida, Cryptococcus и Saccharomyces, чувствительность
дрожжевых грибов к противогрибковым препаратам, ВИЧ ассоциированные микозы.