Проведена сравнительная характеристика клинико-рентгенологического и микробиологического обследования 153 больных с направительным диагнозом «туберкулема легкого» (ТЛ) до и после операции. На операционном материале проведены морфологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое (ПЦР в реальном времени) исследования. Диагноз ТЛ подтвержден у 78,8% больных, у 61,4% обнаружены МБТ (в мокроте – у 29,4%), у 57,5% – МЛУ и ШЛУ возбудителя. При химиотерапии более 8 месяцев у 26 больных с ТЛ в 12,6 раз повышалась экспрессия гена MDRI, обеспечивающего синтез белка Pgp. Это свидетельствовало о формировании устойчивости клеток легкого к препаратам основного ряда, в частности, к рифампицину, который изначально получали 63,4% больных. Исследование операционного материала обеспечивает верификацию диагноза, создает условия для проведения адекватной химиотерапии.
Ключевые слова: туберкулема легкого, операционный материал, морфология, экспрессия гена MDRI
Багиров Мамед Адилович – руководитель хирургического отдела ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский
институт туберкулеза», доктор медицинских наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-60
e-mail: bagirov60@gmail.com
Лепеха Лариса Николаевна – руководитель отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии ФГБНУ
«Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор биологических наук, профессор
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-91-79
e-mail: lep3@yandex.ru
Садовникова Светлана Сергеевна – заведующая I хирургическим отделением ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-60
e-mail: sadovnikova.sv@mail.ru
Карпина Наталья Леонидовна – руководитель консультативно-поликлинического отдела ФГБНУ «Центральный
научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-26
e-mail: natalya-karpina@rambler.ru
Красникова Елена Вадимовна – старший научный сотрудник хирургического отдела ФГБНУ «Центральный научно исследовательский институт туберкулеза», кандидат медицинских наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-60
e-mail: el.krasn@gmail.com
Ерохина Мария Владиславовна – старший научный сотрудник отдела патоморфологии, клеточной биологии и
биохимии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», кандидат биологических наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-60
e-mail: erokhinam@bk.ru
1. Авербах М.М. Туберкулемы легкого. – М.: Медицина, 1969. – 336 с.
2. Винокуров И.И. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения туберкулем легких // Пробл. туберкулеза. – 2009. – № 4. – С. 28-30.
3. Диденко Г.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулемой легкого // Пробл. туберкулеза. – 2007. – № 11. – С. 26-28.
4. Ерохина М.В., Александрова Е.А., Онищенко Г.Е. Развитие устойчивости к рифампицину в эпителиальных клетках in vitro // Туберкулез и
болезни легких. – 2006. – № 8. – С. 58-61.
5. Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Эргешов А.Э. Возможность формирования устойчивости моноцитарных и эпителиальных клеток к рифампицину //
Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 59-65
6. Жингель И.П. Туберкулема легкого: дисс. … д-ра мед. наук. – М.,1974. – 214 с.
7. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012–2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и
статистические материалы / Под ред. С.А. Стерликова – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. – 72 с.
8. Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / Под ред А.Г. Хоменко. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1988. – 576 с.
9. Borst P., Evers R., Kool M., Wijnholds J. A family of drug transporters: the multidrug resistance-associated proteins // J. Natl. Cancer Inst. – 2000. – Vol. 92. –
N. 16. – P. 1295-1302.
10. Haydel S. Extensively drug-resistant tuberculosis: a sign of the times and an impetus for antimicrobial discovery // Pharmaceuticals (Basel). – 2010. –
Vol. 3. – N. 7. – P. 2268-2290.
11. Scheffer G.I., Pijnenborg A.C.L.M., Smit E.F. et al. Multidrug resistance related molecules in human and murine lung // J. Clin. Pathol. – 2002. – Vol. 55. –
P. 332-339.
12. Schuetz E.G., Schinkel A.H., Relling M.V., Schuetz J.D. P-glycoprotein: a major determinant of rifampicin-inducible expression of cytochrome P4503A in mice
and humans // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1996. – Vol. 93. – N. 9, – P. 4001-4005.
13. Trussardi-Regnier A., Millot J.M., Gorisse M.C. et al. Detection of drug-resistance genes using single bronchoscopy biopsy specimens // Oncol. Rep. –
2007. – Vol. 18. – Р. 703-708.
14. Trauner A., Borrell S., Reither K. et al. Evolution of drug resistance in tuberculosis: recent progress and implications for diagnosis and therapy // Drugs. –
2014. – Vol. 74. – P. 1063-1072
