Проведена сравнительная характеристика клинико-рентгенологического и микробиологического обследования 153 больных с направительным диагнозом «туберкулема легкого» (ТЛ) до и после операции. На операционном материале проведены морфологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое (ПЦР в реальном времени) исследования. Диагноз ТЛ подтвержден у 78,8% больных, у 61,4% обнаружены МБТ (в мокроте – у 29,4%), у 57,5% – МЛУ и ШЛУ возбудителя. При химиотерапии более 8 месяцев у 26 больных с ТЛ в 12,6 раз повышалась экспрессия гена MDRI, обеспечивающего синтез белка Pgp. Это свидетельствовало о формировании устойчивости клеток легкого к препаратам основного ряда, в частности, к рифампицину, который изначально получали 63,4% больных. Исследование операционного материала обеспечивает верификацию диагноза, создает условия для проведения адекватной химиотерапии.
Ключевые слова: туберкулема легкого, операционный материал, морфология, экспрессия гена MDRI
Установлена возможность формирования лекарственной устойчивости моноцитарно-макрофагальных и эпителиальных клеток к рифампицину. Устойчивость соматических клеток к этому препарату формируется в присутствии его
субтоксичной концентрации: индекс цитотоксичности IC50 (выживаемость 50% клеток) в течение трех месяцев возрастает в 1,5–2,5 раза. Клетки, устойчивые к рифампицину, отличаются повышенной функциональной активностью одного
из основных белков, обуславливающих развитие МЛУ соматических клеток – Pgp. В макрофагах с фенотипом лекарственной устойчивости к рифампицину фагоцитарная активность возрастает, по сравнению с исходными клетками: индекс фагоцитоза M.bovis-GFP увеличивается в 1,5 раза. Феномен устойчивости соматических клеток к рифампицину зависит
от времени воздействия препарата и является обратимым.
Ключевые слова: устойчивость эпителиальных и моноцитарно-макрофагальных клеток, рифампицин, изониазид, белок Pgp