По данным российских исследований, доля C. difficile ассоциированной инфекция (КДИ) среди антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) составляет от 28,7 до 51,5%, однако КДИ, вызванная штаммами C. difficile гипервирулентного типа 027/NAP1/BI мало изучена. Несмотря на то что основными факторами развития заболевания являются прием антибактериальных препаратов и госпитализация, имеется мало работ, изучающих КДИ среди больных туберкулезом на фоне лечения ПТП. С помощью тест-системы Xpert С. difficile (Cepheid, США) исследовано 57 образцов кала, полученных от 57 пациентов с подозрением на КДИ, находящихся на стационарном лечении в отделениях ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ». Среди обследованных пациентов КДИ была обнаружена в 40,4%, из них в 91% случаев этиологическую роль в развитии заболевания играли штаммы С. difficile предположительно типа 027/NAP1/BI.
Ключевые слова: C. difficile-ассоциированная инфекция, C. difficile тип 027/NAP1/BI, диарея, противотуберкулезная терапия, антибиотико-ассоциирования диарея
Исакова Александра Ивановна – врач клинической лабораторной диагностики Централизованной бактериологической лаборатории туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (499) 268-70-33, тел./факс 8 (499) 785-20-82
Краснова Мария Александровна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и
патоморфологии туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с
туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (495) 603-30-33, тел./факс 8 (499) 785-20-82
e-mail: dna77@mail.ru
Гармаш Юлия Юрьевна – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат
медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (499) 268-08-16, тел./факс 8 (499) 785-20-82
e-mail: ygarmash@mail.ru
Ванеева Татьяна Валерьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и
патоморфологии туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с
туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. 8 (495) 603-30-33, тел./факс 8 (499) 785-20-82
Носова Елена Юрьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и патоморфологии
туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. +7 (495) 603-30-33, тел. /факс +7 (499) 785-20-82
e-mail: rna68@rambler.ru
Кремерова Дарья Константиновна – врач-фтизиатр туберкулезного легочного отделения № 2 Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. 8 (499) 268-25-20
Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии
ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента
здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. +7 (495) 603-30-33
e-mail: safonova.s.g@inbox.ru
1. Дмитриева Н.В., Клясова Г.А., Бакулина Н.В. и др. Распространенность Clostridium difficile-ассоциированной диареи у госпитализированных
больных (результаты российского проспективного многоцентрового исследования) // Клиническая микробиология и антимикробная
химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 268-274.
2. Захарова Н.В., Филь Т.С. Антибиотикоассоциированная диарея: стратификация факторов риска развития инфекции Clostridium difficile
в многопрофильном стационаре // Фарматека. – 2016. – № s5-16. – С. 60-64.
3. Захарова Н.В., Филь Т.С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile // Инфекционные болезни. – 2015. –
Т. 13. – № 3. – С. 81-85.
4. Зубань О.Н., Решетников М.Н., Скопин М.С. Антибиотикоассоциированный колит у больных туберкулезом в хирургической практике //
Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 5. – С. 30-35.
5. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium
difficile-ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 5. – С. 56-65.
6. Кветная А.С., Макриди П.С., Бехтерева М.К. Современное состояние лабораторной диагностики Clostridium difficile-ассоциированной
инфекции // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5. – № 3. – С. 5-12.
7. Козлов Р.С., Шелыгин Ю.А., Веселов А.В. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным
болезням (IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile у детей
и взрослых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – № 2. – С. 76-124.
8. Муляр Н.Ф., Верещагина С.А., Фадеева Т.В. и др. Clostridium difficile-ассоциированные диареи в многопрофильном стационаре // Бюллетень
ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 5 (87). – С. 72-75.
9. Шелыгин Ю.А., Алешкин В.А., Сухина М.А. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов
России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. – 2018. – № 3 (65). – C. 7-23.
10. Boriello S.P., Jones R.H., Phillips I. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis // Br. Med. J. – 1980. – Vol. 281. – P. 1180-1181.
11. Freeman J., Vernon J., Pilling S. et al. // The ClosER Study: results from three-year pan European longitudinal surveillance of antibiotic resistance among
prevalent Clostridium difficile ribotypes, 2011–2014 // Clinical microbiology and infection. – 24. – № 7. – P. 724-731.
12. Gerding D.N., Olson M.M., Peterson L.R. et al. Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis in adults. A prospective case-controlled epidemiologic
study // Arch. Intern. Med. – 1986. – Vol. 146. – P. 95-100.
13. Hensgens M.P., Goorhuis A., Dekkers O.M., Kuijper E.J. Time interval of increased risk for Clostridium difficile infection after exposure to antibiotics //
J. Antimicrob. Chemother. – 2012. – Vol. 67. – P. 742-748.
14. Kaltsas A., Simon M., Unruh L.H. et al. Clinical and laboratory characteristics of Clostridium difficile infection in patients with discordant diagnostic
test results // J. Clin. Microbiol. – 2012. – Vol 50. – P. 1303-1307.
15. Kato H., Ito Y., van den Berg R. et al. First isolation of Clostridium difficile 027 in Japan // Euro Surveill. – 2007. – 12:EO70111.3.
16. Kuijper E.J., Debast S.B., Van Kregten E. et al. Clostridium difficile ribotype 027, toxinotype III in The Netherlands // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2005. –
Vol. 149. – P. 2087-2089.
17. Lee Y.M., Huh K.C., Yoon S.M. et al. Incidence and clinical outcomes of Clostridium difficile infection after treatment with tuberculosis medication //
Gut and liver. – 2016. – Vol. 10. – № 2. – P. 250-254.
18. Loo V.G., Poirier L., Miller M.A. et al. A predominantly clonal multiinstitutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and
mortality // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353. – N. 23. – P. 2442-2449.
19. Reveles K.R., Lee G.C., Boyd N.K. et al. The rise in Clostridium difficile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001-2010 //
Am. J. Infect. Control. – 2014. – Vol. 42. – N. 10. – P. 1028-1032.
20. Sundram F., Guyot A., Carboo I. et al. Clostridium difficile ribotypes 027 and 106: clinical outcomes and risk factors // J. Hosp. Infect. – 2009. – Vol. 72. –
P. 111-118.
21. Thibault A., Miller M.A., Gaese C. Risk factors for the development of Clostridium difficile-associated diarrhea during a hospital outbreak // Infect. Control.
Hosp. Epidemiol. – 1991. – Vol. 12. – P. 345-348.
22. Warny M., Pepin J., Fang A. et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America
and Europe // Lancet. – 2005. – N. 366. – P. 1079-1084.
