Представлены результаты лечения внутрипузырными инъекциями ботулотоксина А (препарат Neuronox®) 16 пациенток
с туберкулезом мочевых путей с симптомами нижних мочевых путей, у которых, несмотря на прием четырех противотуберкулезных препаратов в течении 3–4 месяцев и антихолинолитическую терапию троспием хлоридом в течение одного месяца, не удалось достичь увеличения емкости мочевого пузыря. Частота суточных мочеиспусканий составляла у них в среднем 32,8 ± 2,7 раза, функциональная емкость мочевого пузыря – 56,0 ± 9,3 мл. Индекс QОL был в среднем равен 5,40 ± 0,13, балл I-PSS – 30,0 ± 1,6. Через 4 недели после начала лечения частота мочеиспусканий сократилась до 10,0 ± 0,3 раза в сутки, функциональная емкость мочевого пузыря увеличилась до 196,0 ± 28,8 мл. Положительная динамика отразилась на результатах тестов оценки симптомов мочевых путей и качества жизни. Индекс I-PSS составил 10,6 ± 0,9, а QОL – 2,20 ± 0,11. Остаточной мочи ни в одном случае не наблюдалось. У 12 пациенток, обследованных через год, емкость мочевого пузыря превышала 200 мл, а частота мочеиспусканий в сутки не превышала 8–10 раз. Полученные предварительные результаты показали выраженный клинический эффект от внутрипузырных инъекций ботулотоксина А (препарат Neuronox®) и улучшение качества жизни больных туберкулезом мочевых путей при неэффективности ранее проводимой холинолитической терапии на фоне приема противотуберкулезных препаратов. При проведении внутрипузырных инъекций ботулотоксина А выраженных осложнений и побочных реакций не отмечено.
Ключевые слова: ботулотоксин А, туберкулез мочевых путей, симптомы нижних мочевых пут
Тилляшайхов Мирзаголиб Нигматович – директор Республиканского специализированного научно-практического центра
фтизиатрии и пульмонологии Минздрава Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор
Тел. (факс): + 99 (871) 278-04-70
e-mail: tmitza58@mail.ru
Рашидов Зафар Рахматуллаевич – заместитель директора по науке Республиканского специализированного научно-практического центра фтизиатрии и пульмонологии Минздрава Республики Узбекистан, доктор медицинских наук,
Адрес: Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Буюк Ипак Йули, д. 326А.
Тел. (факс): + 99 (871) 278-04-70, + 99 (890) 175-51-73
e-mail: dr-zrr@mail.ru
Алиджанов Сарвар Кашипович – ассистент кафедры фтизиатрии Ташкентского института усовершенствования врачей, старший научный сотрудник отделения урогенитального туберкулеза Республиканского специализированного научнопрактического центра фтизиатрии и пульмонологии Минздрава Республики Узбекистан
Тел. +99 (893) 377-03-03
e-mail: Al-sarvar@mail.ru
1. Даренков А.Ф., Балчий-Оол Д.К. Рефлексотерапия цисталгии // Урол. и нефрол. – 1982. – № 1. – С. 32-37.
2. Камышан И.С., Погребинский В.М. Туберкулез мочевых органов. – Киев: Здоровье, 1987. – 197 с.
3. Кульчавеня Е.В. Посттуберкулезная цисталгия // Урол. и нефрол. – 1995. – № 4. – С. 47-50.
4. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение // Урология. – 2006. – № 3. – С. 61-66.
5. Лосев Н.А., Новиков А.И., Вахмистрова Т.И. Патогенез и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря при нефротуберкулезе // Материалы
11-го Всерос. съезда врачей-фтизиатров. – СПб., 1992. – С. 195.
6. Начанкар Р.К. Туберкулез мочевого пузыря. // Урол. и нефрол. – 1985. – № 5. – С. 16-18.
7. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. – М.: МЕД пресс-информ, 2003. – 160 с.
8. Соловьева И.П. Патологическая анатомия туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез мочеполовой системы: рук-во для врачей /
под ред. Т.П. Мочаловой. – М.: Медицина, 1993. – С. 26-39.
9. Тарасенко Л.Ю., Одинец В.С., Уртенов Р.Х. Применение М-холиноблокаторов в комплексной терапии туберкулеза мочевого пузыря // Туберкулез
в России – год 2007: материалы Российского съезда фтизиатров. – Москва, 2007. – С. 334-335.
10. Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И. Туберкулез почек, мочеточников и мочевого пузыря // Внелегочный туберкулез / под ред. А.В. Васильева –
СПб., 2002. – С. 276-289.
11. Guzman S., Honeck P., Weiss J. et al. Botulinum toxin injection for neurogenic and no neurogenic bladder dysfunction // Arch. Esp. Urol. – 2005. – Vol. 58. –
N. 7. – P. 651-655.
12. Hikita K., Honda M., Kawamoto B., et al. Botulinum toxin typeA injection for neurogenic detrusor overactivity: clinical outcome in Japanese patients //
Int. J. of Urology. – 2013. – Vol. 20. – N. 1. – P. 94-99.
13. Ho M.H., Lin L.L., Haessler A.L., Bhatia N.N. Intravesical injection of botulinum toxin for the treatment of overactive bladder // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. –
2005. – Vol. 17. – N. 5. – P. 512-518.
14. Karsenty G, Corcos J, Schurch B. Urological applications of botulinum toxins // Prog. Urol. – 2006. – Vol. 16. – N. 3. – P. 263-274.
15. McAleer S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Genitourinary Tuberculosis. // Campbell-Walsh Urology. – 9th ed. / Editor-in-chief A.J. Wein; editors L.R. Kavoussi,
A.C. Novick, A.W. Partin, C.A. Peters. – Philadelphia: W.B. Saunders, 2007. – P. 436-447.
16. Skutil V., Obsitnik M. Persistent tuberculosis cystitis: the most common indication for nephrectomy in the management of urogenital tuberculosis // Eur. Urol. –
1987. – Vol. 13. – N. 1–2. – P. 57-61.
17. Toozs-Hobson P., Latthe P. Critical evaluation of the efficacy and safety of anticholinergics in overactive bladder // Eur. Urol. – 2007. – Vol. 6. – N. 5. – Suppl. 7. –
P. 425-431.
18. Wong S.H., Lau W.J., Poon G.P. The surgical management of nonfunctional tuberculous kidneys // J. Urol. (Baltimore). – 1984. – Vol. 131. – N. 2. – P. 297-301.
