В статье приведен анализ эффективности использования для дифференциальной диагностики инфильтративных процессов в легких нижнедолевой локализации кожной пробы с антигеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) в сравнении с пробой Манту у 282 больных в возрасте от 18 до 87 лет, находившихся на лечении в Воронежском областном противотуберкулезном диспансере в 2011–2018 гг. Установлено, что чувствительность пробы с АТР составила 70,0%, специфичность – 70,4%, чувствительность пробы Манту с 2 ТЕ была выше и составила 86,0%, но специфичность ниже – 43,7%. При инфильтративном туберкулезе легких доля лиц с положительной реакцией на АТР (70,0%) значительно больше, чем у здоровых (8,9%) и больных с неспецифическими заболеваниями легких (НЗЛ) – 29,7%, а средний размер инфильтрата (10,2 ± 1,2 мм) превышает таковой у здоровых лиц (1,1 ±0,4 мм) и у больных с НЗЛ (3,6 ± 0,5 мм). Установлена целесообразность использования пробы с АТР в дифференциальной диагностике туберкулеза и НЗЛ у взрослых при нижнедолевой локализации
процесса.
Ключевые слова: диагностика, нижнедолевые процессы в легких, кожный тест с антигеном туберкулезным рекомбинантным
Стогова Наталья Аполлоновна – профессор кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Тел.: (473) 237-28-53, +7 (910) 284-80-55
e-mail: stogova.51@mail.ru
1. Адамовская Е.Н. Гипердиагностика туберкулеза у пациентов с заболеваниями легких // Вестник ЦНИИТ. Специальный выпуск. – 2019. – № 1. –
С. 48-49.
2. Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р. Диагностические ошибки при полостных образованиях легких // Вестник ЦНИИТ. Специальный выпуск. – 2019. –
№ 1. – С.53-54.
3. Байбородова Т.И., Байбородов И.П., Кирякина Н.В., Кукченко Г.А. Клинические проявления стероидного туберкулеза в современных условиях //
Медицина в Кузбассе. – 2003. – № 1. – С. 30-31.
4. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени
туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза //
Туберкулез и болезни легких. – Избранное 2009–2017. – С. 14-25.
5. Гольдштейн В.Д. Туберкулез органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста. – М.: Издательство БИНОМ, 2013. – 224 с.
6. Зайцева А.А., Синопальников А.И. «Трудная» пневмония: вопросы дифференциальной диагностики // Военно-медицинский журнал. – 2015. –
№ 5. – С. 21-28.
7. О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109, Приложение № 2 к Инструкции по применению
туберкулиновых проб «Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для
внутрикожного введения): приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.2009 г. № 855.
8. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ Минздрава России от 21.03.2003 г. № 109. –
С. 47-58.
9. Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Яблонский П.К. Иммунодиагностика туберкулеза: десятилетний опыт применения иммунологических тестов в России // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – № 5. – С. 58-65.
10. Стогова Н.А. Клинико-морфологическая характеристика проявлений туберкулезного плеврита у лиц с алкогольной зависимостью //
Туберкулез и болезни легких. – 2017. – № 5. – С. 27-33.
11. Fijołek J., Wiatr E., Polubiec-Kownacka M. et al. Pulmonary tuberculosis mimicking lung cancer progression after 10 years of cancer remission //
Adv. Respir. Med. – 2018. – Vol. 86. – N. 2. – P. 92-96. doi: 10.5603/ARM.2018.0012.
12. Halliday A., Masonou T., Tolosa-Wright M., Mandagere V., Lalvani A. Immunodiagnosis of active tuberculosis // Expert. Rev. Respir. Med. – 2019. – Vol. 13. –
N. 6. – P. 521-532. doi: 10.1080/17476348.2019.1615888.
13. Hutomo F., Yudistiro R., Mulyanto I.D., Budiawan H. False positive finding from malignancy-like lesions on FDG PET/CT: case report of tuberculosis
patients // BMC Med Imaging. – 2020. – Vol. 20. – N. 1. – P. 26. doi: 10.1186/s12880-020-00427-w.
14. Villena-Suarez J.R., Vicente W., Taxa L. et al. Tuberculosis, that mimics cancer: cases referred to the national institute of neoplastic diseases, Lima-Peru //
Rev. Peru Med. Exp. Salud. Publica. – 2018. – Vol. 35. – N. 1. – P. 77-83. doi: 10.17843/rpmesp.2018.351.3602.
