Обзор посвящен проблеме заболеваний органов дыхания, вызванных нетуберкулезными микобактериями. Представлены
литературные данные по эпидемиологии, клинике, диагностике и дифференциальной диагностике микобактериоза, этиотропному лечению заболевания при различных видах возбудителя и хирургическому лечению.
Ключевые слова: нетуберкулезные микобактерии, микобактериоз
Изучено 189 штаммов M. tuberculosis, выделенных от 189 больных с впервые выявленным туберкулезом. Определена лекарственная чувствительность (преимущественно в системе BACTEC™ MGIT™ 960) к антибактериальным препаратам,
которые применяются для лечения таких больных. Установлено, что M. tuberculosis, выделенные от впервые выявленных
больных в городе Москве, обладают разным уровнем чувствительности к исследованным антибактериальным препаратам (от 100,0% к линезолиду и 99,5% к циклосерину до 52,9% к стрептомицину и 57,7% к изониазиду). В целом к большинству
антибактериальных препаратов значительная часть изученных штаммов сохраняет чувствительность, множественной
лекарственной устойчивостью обладает менее 1/3 штаммов (28,6%), а широкой – менее 5% (4,2%). Такая ситуация имеет место, несмотря на ряд сложных обстоятельств (миграция из регионов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, высокая частота случаев развития сочетанной патологии – ВИЧ и туберкулез). Это является следствием хорошей организации
противотуберкулезной работы (своевременное выявление туберкулеза, индивидуализированное и контролируемое высокоэффективное лечение).
Ключевые слова: распространенность лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis, тестирование чувствительности к антибактериальным препаратам, BACTEC™ MGIT™ 960, туберкулез
Определены МИК ряда химиопрепаратов, используемых для лечения микобактериозов, вызываемых микобактериями комплекса avium-intracellulare (МАС). Эти показатели оказались иходными (но не всегда идентичными) с таковыми, определенными другими методами. Микобактерии комплекса МАС были чувствительными в большинстве случаев к амикацину, кларитромицину, моксифлоксацину, рифабутину и устойчивыми к другим препаратам, находящимся на панели Sensititre SlowMyco. При этом к ряду препаратов, к которым большинство штаммов были устойчивыми, определялось значительное количество штаммов с промежуточной чувствительностью/устойчивостью. Выявлены также определенные различия в лекарственной чувствительности видов M. avium и M. intracellulare. Оба этих факта необходимо учитывать при назначении химиотерапии.
Ключевые слова: лекарственная чувствительность, МАС, Sensititre, метод серийных микроразведений
Изучена лекарственная чувствительность 258 штаммов быстрорастущих микобактерий комплекса M. fortuitum с использованием метода серийных микроразведений к 15 химиопрепаратам (Sensititre RAPMyco). Установлено, что M. fortuitum и M. peregrinum, входящие в комплекс, обладают сходной чувствительностью/резистентностью к исследованным препаратам. При этом к ряду химиопрепаратов они сохраняют чувствительность, а в ряде случаев при большом числе резистентных культур имеется довольно значительное количество штаммов с «промежуточной» чувствительностью, что
создает «резерв» для химиотерапии.
Ключевые слова: быстрорастущие нетуберкулезные микобактерии, комплекс M. fortuitum, лекарственная чувствительность
Изучена лекарственная чувствительность 74 штаммов медленнорастущих микобактерий вида M. xenopi с помощью метода серийных микроразведений – SlowMyco (TREK DIAGNOSTIC Systems Ltd., Великобритания). Установлено, что этот вид НТМБ чаще устойчив к «основным» противотуберкулезным препаратам, а к другим химиопрепаратам, применяющимся для лечения соответствующих микобактериозов, по данным разных авторов, может быть или чувствительным, или устойчивым.
Результаты исследований, описанные в настоящей работе, подтверждают эти положения и дают более детальную характеристику степени чувствительности/устойчивости M. xenopi к основным препаратам.
Ключевые слова: лекарственная чувствительность, нетуберкулезные микобактерии, M. xenopi
В статье представлены результаты определения значений минимальной ингибирующей концентрации (МИК) бедаквилина в отношении чувствительных к противотуберкулезным препаратам (ПТП) основного ряда 100 клинических штаммов
M. tuberculosis на разных питательных средах. Исследования проводили в жидкой среде Middlebrook 7H9 (M7H9) с использованием автоматизированной системы BACTEC™ MGIT™ 960 и 96-луночного планшета, а также на агаровой среде Middlebrook 7H11 (M7Н11). На основании полученных данных определены диапазоны значений МИК: в жидкой среде M7H9 − от 0,03 до 0,25 мкг/мл; на агаре М7Н11 − от ≤ 0,015 до 0,03 мкг/мл. В отношении чувствительных штаммов M. tuberculosis установлены пограничные значения МИК: 0,25 мкг/мл в жидкой среде M7H9 и 0,03 мкг/мл на агаровой среде M7Н11.
Ключевые слова: M. tuberculosis, бедаквилин, минимальная ингибирующая концентрация
В статье рассмотрены современные представления о принципах определения лекарственной чувствительности
микроорганизмов, критериях ее оценки, применяемых в бактериологии. Представлены данные ретроспективного анализа результатов чувствительности/устойчивости 593 штаммов M. tuberculosis к препаратам группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин), полученных с помощью автоматизированной системы
BactecтмMGITтм 960 в разные периоды времени, когда тестировали к различным критическим концентрациям
препаратов, рекомендованных ВОЗ. Проанализирована закономерность перекрестной устойчивости штаммов M. tuberculosis к фторхинолонам. Установлено, что процент перекрестной устойчивости изменялся в зависимости от применяемых критических концентраций препаратов. При лечении туберкулеза с МЛУ/ШЛУ возбудителя с помощью химиотерапии, включающей препараты из группы фторхинолонов, необходимы более полные сведения об уровне лекарственной устойчивости M. tuberculosis к данным препаратам. Определение лекарственной чувствительности с использованием критических концентраций препаратов должно быть дополнено методами количественного определения (определение МИК).
Ключевые слова: микобактериология, критическая концентрация, фторхинолоны, перекрестная устойчивость M. tuberculosis
Изучено 139 культур быстрорастущих НТМБ комплекса M. chelonae (90 – M. chelonae и 49 – M. abscessus) методом
серийных микроразведений в тест-системе Sensititre RAPMyco. Установлено, что M. abscessus были чаще устойчивыми к большинству исследованных химиопрепаратов, что в первую очередь подтверждено при статистической обработке данных о
числе резистентных штаммов этих видов и анализом кривых выживания Каплана-Мейера. Следует подчеркнуть, что эти данные часто совпадают, а часто отличаются от приведенных в других исследованиях. Это объясняется в первую очередь тем, что в разных регионах мира имеются существенные особенности циркулирующих между неживой природой, животными и человеком НТМБ (спонтанные мутации, частота заболеваний с применением разных видов лечения и т.д.).
Ключевые слова: быстрорастущие нетуберкулезные микобактерии, M. chelonae, M. abscessus, лекарственная чувствительность
В обзоре литературы охарактеризованы результаты применения основных методов, применяемых для изучения лекарственной чувствительности микобактерий комплекса M. avium-intracellulare (МАС). При этом основное внимание обращено на препараты, используемые при исследованиях с помощью количественного микрометода серийных разведений
(Sensititre SLOMYCO).
Ключевые слова: лекарственная чувствительность, МАС, Sensititre
В работе представлен протокол комплексного исследования диагностического материала от больных ВИЧ-инфекцией
с целью ускоренной эффективной диагностики латентной туберкулезной инфекции, туберкулеза, микобактериозов и
определения лекарственной устойчивости возбудителя бактериологическими, молекулярно-генетическими методами.
Апробированы и внедрены в практику порядок обследования больных ВИЧ-инфекцией с туберкулезом и подозрением на туберкулез в стационарах МНПЦБТ и порядок обследования больных ВИЧ-инфекцией в кабинетах противотуберкулезной помощи в филиалах МНПЦБТ.
Ключевые слова: микобактерии туберкулеза, ВИЧ-инфекция, нетуберкулезные микобактерии, интерферон-гамма, бактериологические, молекулярно-генетические и иммунологические методы
В обзоре дана характеристика современного состояния исследований в области изучения лекарственной чувствительности M. tuberculosis: методы, результаты изучения чувствительности/устойчивости к основным препаратам, используемым для лечения туберкулеза, значение оценки уровня устойчивости/чувствительности штаммов M. tuberculosis,
выделенных от больных, для определения оптимальных схем химиотерапии.
Ключевые слова: M. tuberculosis, лекарственная чувствительность/устойчивость
Исследовано 99 культур M. tuberculosis, выделенных от больных туберкулезом. Лекарственную чувствительность
к химиопрепаратам определяли в автоматизированной системе Bactec MGIT 960 (Bactec960) и с помощью тест-системы
Sensititre MycoTB. Все культуры были взяты для исследования в MycoTB на основании установления ШЛУ в системе Bactec 960.
В результате изучения культур M. tuberculosis в тест-системе Sensititre MycoTB установлено, что имеет место высокий уровень совпадения результатов определения чувствительности/резистентности в этой тест-системе и в Bactec 960.
При этом важным является то обстоятельство, что при наличии данных (полученных в Bactec 960) о резистентности
культур, в значительном числе случаев они обладают и промежуточной чувствительностью (в MycoTB). Это относится
к таким важным для комплексной химиотерапии препаратам как этамбутол, моксифлоксацин, этионамид, канамицин, офлоксацин, ПАСК, амикацин. Для такой сложной категории больных (M. tuberculosis с ШЛУ) получение сведений о промежуточной чувствительности имеет существенное практическое значение и создает возможности использования определенного резерва для химиотерапии.
Ключевые слова: широкая лекарственная устойчивость,
Mycobacterium tuberculosis, тест-система Sensititre MycoTB.
С использованием панели клинических штаммов M. tuberculosis, различающихся по спектру лекарственной устойчивости, определены критические концентрации шести противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Для ускоренной оценки лекарственной чувствительности M. tuberculosis в автоматизированной системе BACTEC™ MGIT™ 960 критические концентрации левофлоксацина, моксифлоксацина, гатифлоксацина, канамицина, амикацина и капреомицина составили 1,0, 0,25, 0,25, 2,5, 1,0 и 2,5 мкг/мл, соответственно. Для оценки лекарственной чувствительности M. tuberculosis классическим методом абсолютных концентраций на плотной среде Левенштейна-Йенсена критические концентрации левофлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина составили 2,0, 0,75, 0,75 мкг/мл, соответственно.
Ключевые слова: критическая концентрация, резервные
противотуберкулезные препараты, лекарственная устойчивость.
В тест-системе Sensititre MycoTB изучены минимальные ингибирующие концентрации (МИК) изониазида, рифампицина,
стрептомицина, этамбутола, амикацина, канамицина, офлоксацина и моксифлоксацина в отношении условно чувствительных и условно устойчивых штаммов МБТ, выделенных из различного диагностического материала, полученного от
больных различными формами туберкулеза легких, находящихся на лечении в стационарах МНПЦ борьбы с туберкулезом.
Критические концентрации (КК) химиопрепаратов для тест-системы Sensititre MycoTB были определены в результате
анализа полученных значений МИК препаратов, как наименьшие концентрации, подавляющие рост 95% чувствительных
штаммов и не препятствующие росту 95% устойчивых. Установлены следующие их значения: для стрептомицина – 1,0, изониазида − 0,25, рифампицина – 1,0, этамбутола – 4,0, офлоксацина – 2,0, моксифлоксацина − 0,25, канамицина – 2,5 и амикацина – 1,0 мкг/мл. На основе определения КК проведено сравнительное изучение эффективности использования тест-системы Sensititre MycoTB в сопоставлении с методами культивирования в BACTEC™ MGIT™ 960 и в среде Левенштейна-Йенсена для определения ЛЧ МБТ. Изучены культуры M. tuberculosis, выделенные от 137 больных. Установлено, что имеет место высокий процент совпадения данных, полученных при определении ЛЧ с помощью тест-системы Sensititre MycoTB, и других методов. Эта система имеет преимущества, связанные со стандартизацией процесса и возможностью количественного определения (степени) устойчивости одновременно к 12 химиопрепаратам в короткие сроки (7–14 дней). Метод определения ЛЧ M. tuberculosis с помощью тест-системы Sensititre MycoTB технически проще в исполнении, чем все другие методы, она апробирована как зарубежом, так и в МНПЦБТ, сертифицирована и может быть использована в клинической практике.
Ключевые слова: лекарственная чувствительность M.tuberculosis, минимальные ингибирующие концентрации,скритические концентрации, тест-система Sensititre MycoTB