Введение. Исследование диффузионной способности легких (DLCO) показывает состояние условий транспорта кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров. Особенности изменения параметров легочного газообмена у пациентов с туберкулезом легких (ТЛ) изучены недостаточно.
Материалы и методы. 374 пациентам с верифицированным ТЛ проведены исследование функции внешнего дыхания с определением DLCO и трансфер-коэффициента окиси углерода DLСО/VA, компьютерная томография и перфузионная сцинтиграфия легких.
Результаты. Изменение легочного газообмена зависит от длительности ТЛ, объема специфического поражения, выражен- ности нарушений легочной перфузии, в том числе в легком без очагов туберкулезного поражения. У 23% пациентов снижение трансфер-коэффициента наблюдалось при нормальных значениях DLCO, что свидетельствует о значительном альвеолярно- капиллярном повреждении.
Заключение. При оценке легочного газообмена у больных туберкулезом легких следует опираться не только на величину DLCO, но и на трансфер-коэффициент окиси углерода – DLСО/VA.
Ключевые слова: туберкулез легких, легочный газообмен, диффузионная способность легких, трансфер-коэффициент
Резюме. Дисфункция респираторной мускулатуры усугубляет дыхательную недостаточность.
Цель исследования. Изучить силу дыхательных мышц и механизмы развития их дисфункции у больных с туберкулезом
легких. Материалы и методы. Обследовано 373 пациента c различными формами туберкулеза легких. Всем пациентам выполнялось комплексное исследование функции внешнего дыхания. Для исследования силы дыхательных мышц измеряли максимальное окклюзионное давление, создаваемое в течение всего вдоха (PImax) и выдоха (PEmax) и давление при перекрытии дыхательных путей в первые 100 мс вдоха (P0,1). Результаты. Дисфункция респираторных мышц выявлена у
53% обследованных пациентов. Выявлена прямая зависимость PImax и PEmax от величины ОФВ1 , ЖЕЛ и ДСЛ, также умеренная зависимость снижения PEmax от нарастания ООЛ/ОЕЛ. Заключение. Снижение силы дыхательных мышц наблюдалось у пациентов с выраженными вентиляционными нарушениями. Повышение нейрореспираторного драйва связано с ухудшением проходимости дыхательных путей, нарастанием гиперинфляции, нарушением легочного газообмена.
Ключевые слова: туберкулез легких, дыхательные мышцы, функция внешнего дыхания
Проанализированы результаты обследования 253 больных туберкулезом легких (ТЛ), которым выполнены комплекс клинико-лабораторных методов исследования, компьютерная томография, классическое исследование функции внешнего
дыхания (ФВД) при максимальных и форсированных дыхательных маневрах (спирометрия, бодиплетизмография) и при спокойном дыхании методом импульсной осциллометрия (ИО). Установлено, что при нормальных показателях вентиляционной способности легких при рутинных методах исследования ФВД либо изолированном повышении остаточного объема легких параметры ИО находились в пределах нормы. При наличии обструктивного и смешанного вариантов нарушений у больных ТЛ наблюдалось повышение общего дыхательного сопротивления Z, фрикционного сопротивления R при частоте 5 Гц, резонансной частоты, снижение реактанса при частоте 5 Гц. Выявлена взаимосвязь изменений параметров ИО с формой туберкулеза легких, длительностью заболевания и выраженностью одышки. ИО может быть использована у пациентов с ТЛ для выявления нарушений проходимости дыхательных путей.
Ключевые слова: туберкулез легких, функция внешнего дыхания, импульсная осциллометрия