Полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями является одной их основных задач в работе врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с
локальными формами туберкулеза. Важным является и оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения, так как
определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания
в дальнейшем. Результативность иммунологических тестов стала одним из критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Проведенный анализ показал, что наличие в организме ребенка умеренно выраженных и больших остаточных посттуберкулезных изменений способствует сохранению чувствительности к туберкулину
на исходном уровне. Напротив, результаты пробы с АТР на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от
объема и степени выраженности остаточных изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой
выраженности специфических изменений во ВГЛУ и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции МБТ в организме человека.
Ключевые слова: лечение туберкулеза, иммунологические
пробы, дети
Бармина Наталья Александровна – заведующая консультативным отделением для детей и подростков ГКУЗ
«Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук
Адрес: 188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Тел. 412-01-45, факс: 412-00-04
e-mail: tublo@yandex.ru
Корнеев Юрий Валентинович – главный врач ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»
Адрес: 188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Тел. 412-01-45, факс: 412-00-04
e-mail: tublo@yandex.ru
Данилова Татьяна Ивановна – заместитель главного врача по медицинской части ГКУЗ «Ленинградский областной
противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук
Адрес: 188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Тел. 412-01-45, факс: 412-00-04
e-mail: tublo@yandex.ru
1. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков // Учебное пособие. – М., 2007. – 269 с.
2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России //
Мед. совет. – 2015. – № 4 – С. 30-35.
3. Аксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М. и др. Туберкулез у детей и подростков // Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический
обзор основных статистических показателей, используемых в РФ, 2010 г. – М., 2011. – С. 94-110.
4. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов Е.С. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени
туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза //
Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 6. – С. 16-21.
5. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени
туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. –
2017. – Т. 95. – № 7. – С. 8-16.
6. Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и ее влияние на развитие эпидемического процесса при туберкулезе // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3. –
№ 21. – С. 5-10.
7. Поддубная Л.В., Дубакова Г.Ф., Литвинова И.А., Панина Т.А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков
с формированием больших остаточных изменений // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.
8. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и
туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.
9. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов
иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.
10. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. КР507/1. – М., 2020.
[Электронный ресурс]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/359/ (Дата обращения 01.09.2020).
11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ Здоровье
человека, 2015. – 36 с.
12. Хоменко А.Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.
13. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of
tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – Suppl. 59. –
РА4524. doi: 10.1183/13993003.congress-2015.PA4524.
14. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6
in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Resp. J. – 2012. – Vol. 40. – Suppl. 56. – Р416.
