Резюме. Дисфункция респираторной мускулатуры усугубляет дыхательную недостаточность.
Цель исследования. Изучить силу дыхательных мышц и механизмы развития их дисфункции у больных с туберкулезом
легких. Материалы и методы. Обследовано 373 пациента c различными формами туберкулеза легких. Всем пациентам выполнялось комплексное исследование функции внешнего дыхания. Для исследования силы дыхательных мышц измеряли максимальное окклюзионное давление, создаваемое в течение всего вдоха (PImax) и выдоха (PEmax) и давление при перекрытии дыхательных путей в первые 100 мс вдоха (P0,1). Результаты. Дисфункция респираторных мышц выявлена у
53% обследованных пациентов. Выявлена прямая зависимость PImax и PEmax от величины ОФВ1 , ЖЕЛ и ДСЛ, также умеренная зависимость снижения PEmax от нарастания ООЛ/ОЕЛ. Заключение. Снижение силы дыхательных мышц наблюдалось у пациентов с выраженными вентиляционными нарушениями. Повышение нейрореспираторного драйва связано с ухудшением проходимости дыхательных путей, нарастанием гиперинфляции, нарушением легочного газообмена.
Ключевые слова: туберкулез легких, дыхательные мышцы, функция внешнего дыхания
Сысоева Вера Викторовна – врач-терапевт, пульмонолог торакального центра ФГБУ «Санкт-Петербургский
НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: vera_shevel@list.ru
Денисова Нина Владимировна – младший научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: dr.nvdenisova@gmail.com
Нефедова Наталия Григорьевна – старший научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: kulakovang@mail.ru
Ковалева София Анатольевна – аспирант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: kovalevasofija@yandex.ru
Кирюхина Лариса Дмитриевна – ведущий научный сотрудник, координатор направления «Клиническая
физиология», заведующая лабораторией функциональных методов исследования ФГБУ «Санкт-Петербургский
НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: kiryuhina_larisa@mail.ru
1. Авдеев С.Н. Дисфункция дыхательных мышц // Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство. – 2009. – С. 107-109.
2. Багишева Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. Оценка влияния курения на развитие и течение специфического процесса в легких // Медицинский
альянс. – 2017. – № 4. – С. 15-22.
3. Данилова Г.А., Александрова Н.П. Неинвазивный метод оценки функционального состояния дыхательных мышц // Ульяновский медикобиологический журнал. – 2016. – № 3. – С. 30.
4. Зильбер А.П., Раввин М.С., Тарасов А.Н. Оценка инспираторной активности по индексу Р100 в пульмонологии // Пульмонология. – 1991. – № 1. –
С. 24-27.
5. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 792 с.
6. Лучкевич В.С., Хасанова Е.А. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе // Медицинский альянс. –
2016. – № 3. – С. 20-23.
7. Маскел Н., Миллер Э. Функционирование дыхательных мышц / Руководство по респираторной медицине. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – С. 48-51.
8. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С.,Черняк А.В. Основные принципы реабилитации для больных с хронической обструктивной болезнью легких //
Медицинский совет. – 2014. – № 16. – С. 61-64.
9. Сегизбаева М.О. Оценка устойчивости разных групп инспираторных мышц к утомлению при физической нагрузке на фоне моделируемой
обструкции дыхательных путей // Физиология человека. – 2014. – Т. 40. – № 6. – С. 114-122.
10. Титова О.Н., Куликов В.Д. Заболеваемость и смертность взрослого населения Санкт-Петербурга при хронической обструктивной болезни
легких // Медицинский альянс. – 2017. – № 2. – С. 53-64.
11. Bachasson D. Quadriceps and respiratory muscle fatigue following high-intensity cycling in COPD patients // PLOS One. – 2013 – Vol. 8. – P. 1-10.
12. Black L., Hyatt R. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex // Amer. Rev. Respir. – 1969. – Vol. 99. – P. 696.
13. Ferreira I.M., Brooks D., White J. Nutritional supplementation improves anthropometric measures, respiratory muscle strength, walking distance and health
related quality of life in patients with COPD // Amer. Rev. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 1. – P. 20-25.
14. Flavia M.S. Respiratory muscle strength evaluation with asthma through maximal respiratory pressures measurements // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. –
P. 176-179.
15. Gea J., Agusti A., Roca J. Pathophysiology of muscle dysfunction in COPD // Journal of Applied Physiology. – 2013. – Vol. 114. – P. 1222-1234.
16. Neural respiratory drive and symptoms that limit exercise in chronic obstructive pulmonary disease / Jolley C., Luo Y., Steier J. et al. // Lancet. – 2015. –
Suppl. 1. – P. 51-54.
17. Recommendations for respiratory muscle testing / Kabitz H-J., Walterspacher S., Mellies U. et al. // Pneumologie. – 2014. – Vol. 68. – P. 307-314
