ISSN 2413-0346 (Print)
ISSN 2413-0354 (Online)

Несмотря на внедрение новых противотуберкулезных препаратов, проблема лечения больных туберкулезом с широкой
лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ МБТ) остается актуальной. Цель исследования. Повышение эффективности лечения данной категории больных за счет применения аутологичной композиции на основе активированных специфическим антигеном дендритных клеток. Материалы и методы исследования. Проспективное исследование, проведенное в 2016–2019 гг., включило 52 пациента, 36 (69,2%) мужчин и 16 (30,8%) женщин, средний возраст 43,2 ± 1,5 года. Все пациенты получали противотуберкулезную терапию согласно существующим нормативным документам и рекомендациям. Основную группу составили 25 пациентов (48,1%), которые согласились на проведение иммунотерапии с введением аутологичной композиции c активированными специфическими пептидами ESAT-6 и SFP-10 дендритными клетками на фоне противотуберкулезной терапии. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0. Результаты исследования. В 70,0% случаев (n = 14) у пациентов основной группы побочных реакций на введение суспензии не отмечено. У одного больного (7,2%) зафиксирована общая реакция в виде тремора, озноба после первой инъекции. У 5 (38,7%) пациентов на 8-е и 9-е введение отмечена кожная реакция в местах введения в виде папулы, с окончательной регрессией данных изменений через 8 недель. К 18–24 месяцам курса противотуберкулезная терапия в сочетании с иммунотерапией на первом месяце лечения позволила получить положительный эффект по клиническим, бактериологическим и рентгенологическим данным в 64% случаев. Получить данный результат при проведении терапии на прошлых этапах лечения возможности не было. В группе сравнения положительный результат был достигнут только в 45,5% случаев. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют говорить о положительном эффекте комплексного
лечения с включением иммунотерапии аутологичной композицией на основе дендритных клеток у наиболее тяжелого
контингента больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя даже при неэффективном курсе химиотерапии на предыдущем этапе в 64% случаев.
Ключевые слова: туберкулез, широкая лекарственная устойчивость, лечение, иммунотерапия, дендритные клетки

Медицинские работники являются одной из групп риска по заболеванию туберкулезом, где особой опасности инфицирования микобактериями и развития инфекции подвержены сотрудники противотуберкулезных учреждений (ПТУ). Возможность применения новых методов иммунологической диагностики для раннего выявления туберкулезной инфекции
позволит провести превентивные мероприятия и предотвратить развитие заболевания своевременно.
Материалы и методы исследования. В перспективное исследование включены сотрудники противотуберкулезных учреждений (118 чел.) и медицинских учреждений общего профиля (52 чел.) в возрасте от 18 до 65 лет. Группу сравнения составили здоровые лица (68 чел.), не имевшие контакта с больными туберкулезом. С целью выявления ЛТИ применялась проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Результаты и их обсуждение. Наиболее высокие показатели
по ЛТИ выявлены у сотрудников ПТУ, чем у медицинских работников учреждений общего профиля и у здоровых лиц. При этом риск инфицирования микобактериями во II группе практически соответствует таковому у здоровых лиц (0,06 против 0,08). В структуре ПТУ группой высокого риска по ЛТИ являются подразделения, где осуществляется лечение больных с туберкулезом органов дыхания, а в отделениях для лечения внелегочных локализаций процент выявления ЛТИ не отличался от дифференциально-диагностических и от административных подразделений. Полученные данные позволили определить подразделения с высоким и низким риском ЛТИ (более 50% и менее 50% соответственно). Выводы. Полученные данные демонстрируют, что в условиях медицинских учреждений общего и фтизиатрического профиля риск инфицирования может быть различным, и это определяется эпидемическими процессами. Однако даже в противотуберкулезных учреждениях риск ЛТИ различается с учетом числа пролеченных больных легочными формами туберкулеза, что позволяет выделить подразделения с высоким и низким уровнем риска ЛТИ.
Ключевые слова: туберкулез, латентная туберкулезная инфекция, сотрудники противотуберкулезных учреждений, медицинские работники, иммунологические тесты