ISSN 2413-0346 (Print)
ISSN 2413-0354 (Online)

На основе данных о больных туберкулезом, умерших от этого заболевания в г. Москве в 2012–2018 годах, проведен сравни тельный анализ их места смерти и социального статуса, занятости, характеристик диспансерного наблюдения в противотуберкулезной организации (ПТО), клинической структуры причин смерти. Показано, что вне стационара больные
туберкулезом умирают от этого заболевания в 24,4% случаев. Этот показатель существенно зависит от наличия и срока
наблюдения в ПТО. Так, среди неизвестных ПТО при жизни умерших больных туберкулезом в стационаре скончались только
33,9%. В то же время умершие больные туберкулезом, наблюдавшиеся в ПТО до года и более года, скончались в стационаре
в 97,7 и 75% соответственно. Клиническая структура причин смерти больных туберкулезом, умерших в стационаре и вне
стационара, практически не отличается. Это указывает на то, что больные туберкулезом, умершие вне стационара,
обладают значительной эпидемиологической опасностью и требуют особого внимания при выделении очагов туберкулезной инфекции и работе по их санации.
Ключевые слова: туберкулез, место смерти, диспансерное наблюдение, противотуберкулезная организация, социальный
статус, клиническая структура, причина смерти

В статье изложена методика организации мониторинга смертности больных туберкулезом в городе Москве, которая
включает сбор данных из нескольких источников для уточнения информации о случаях смерти, определение прижизненного
статуса учета умерших как больных туберкулезом и прижизненного статуса проживания их в городе.
Система мониторинга рассматривает случаи смерти с точки зрения выявления на территории города «очага смерти» для
проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий. Это определяет специфические подходы к обработке и анализу данных, которые включают все случаи смерти на
территории города, произошедшие в отчетный период, независимо от того, в каком субъекте они были зарегистрированы и
в какой временной интервал. Система мониторинга позволила
оценить не только сам факт значительного снижения показателя смертности в городе, наблюдаемый в последние годы, но и
изучить его составляющие, что позволит определить возможности и пути влияния на его значение в будущем.
Показано, что смертность от туберкулеза в городе уменьшилась с 2001 по 2016 гг. в пять раз, с 12,4 до 2,5 на 100 тыс. населения. Только с 2012 г. к 2016 г. отмечено 25%-ное снижение показателя. В 2016 г. доля постоянных жителей среди умерших от
туберкулеза стала менее 50%, достигнув 47,2%. Среди умерших
больных туберкулезом 66,5% смертей не были связаны с туберкулезом и включали прежде всего умерших от ВИЧ-инфекции –
49,1% от всего числа смертей.

На основе данных 1156 случаев смерти от ТБ, произошедших в г. Москве в 2012–2014 гг. и зарегистрированных системой мониторинга туберкулеза, действующей в ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ», был проведен анализ социально-демографической и клинической структуры умерших с учетом информации о статусе их проживания в городе до смерти и наличия сведений о времени, прошедшего с момента их регистрации как больного туберкулезом. Было показано, что наличие 42,9% смертей от туберкулеза среди непостоянных жителей города оказывает существенное влияние на величину и структуру показателя. В статье также рассматриваются вопросы формирования достоверного показателя смертности от туберкулеза в условиях мегаполиса. Подчеркнуто, что при небольших значениях показателя смертности в г. Москве достоверный анализ показателя смертности от туберкулеза возможен только на
основе суммарных данных, полученных в результате наблюдения в течение не менее чем одного–двух лет. Проведен анализ
отдельных составляющих смертности от туберкулеза с точки зрения их вклада в общую величину показателя и наличия целевых мероприятий по его снижению. Особо были рассмотрены мероприятия, которые позволяют снизить наиболее контролируемую часть показателя, определяемую теми, кто умер через 1 месяц и более после регистрации. Эти случаи в г. Москве составляют 55,8% от числа смертей от туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, мониторинг, смертность, мигранты, постоянное население, социальное положение