Свеведения о сочетании COVID-19 с туберкулезом (TБ) на сегодняшний день очень скудны. Нами проанализированы данные о
215 госпитализированных пациентах с TБ и COVID-19. Изучены демографические и клинические характеристики, включая коморбидный фон и факторы риска по летальности. Медиана возраста составила 43 года, соотношение мужчины/женщины – 2,5/1,0. Из 215 больных 131 (60,9%) был мигрантом. В целом 22 из 215 пациентов (10,2%) умерли. На всех умерших пришлось
61 сопутствующее заболевание, т.е. 2,8 на одного пациента. Летальность оказалась в 3 раза выше в ОРИТ, чем в клинике
в целом: 29,6% против 10,2% (p < 0,05). Более высокий уровень летальности отмечен у пациентов старше 60 лет (23,3%)
против группы от 18 до 60 лет (8,1%) (p < 0,05). Активный туберкулез диагностирован у 20 (90,9%) умерших, остаточные
изменения – у 2 (9,1%). Основной причиной смертей является COVID-19 (11 случаев – 50,0%), ВИЧ-инфекция – в 5 (22,7%) случаях, туберкулез – в 4 (18,2%), другие заболевания – в 2 (9,1%). Установлено, что предрасположенность больных туберкулезом к COVID-19 более характерна для возраста от 18 до 60 лет (86,0%), преимущественно страдают мужчины (71,2%). Почти каждый третий случай (29,8%) сочетанной COVID-19/ТБ инфекции приходится на ВИЧ-позитивных пациентов. 29,6% коинфицированных SARS-CoV-2/ТБ нуждаются в лечении в условиях
ОРИТ, 8,8% подвергаются хирургическим вмешательствам.
Ключевые слова: туберкулез, COVID-19
Цель исследования. Изучить заболеваемость и клинические характеристики осложненной Clostridium difficile-инфекции
(КДИ), ассоциированной с противотуберкулезной терапией. Материалы и методы исследования. Одноцентровое исследование, включающее ретроспективный анализ клинических проявлений осложненной КДИ у 36 пациентов, принимавших противотуберкулезные препараты (ПТП) в 2013–2015 гг. Результаты. Осложненная КДИ, потребовавшая перевода в хирургическое отделение, развилась у 36 из 10 675 впервые выявленных больных туберкулезом на фоне приема ПТП. Заболеваемость только этой терминальной стадией КДИ составила 3,37 случая на 1000 пациентов. 25 (69,4%) из них принимали комбинацию препаратов, включавшую Рифампицин. Назначение только метронидазола у 12 пациентов привело к
улучшению у 8 (75,0%), метронидазола и ванкомицина внутрь у 8 привело к улучшению у 7 (87,5%). Рифампицин на время лечения КДИ отменен всем больным. Среди больных с улучшением 16 продолжали прием ПТП, а 6 прекратили его. Существенных различий в регрессе симптомов КДИ между группами, продолжившими и прекратившими прием ПТП, не отмечено. Заключение. Прием ПТП является не менее существенной причиной развития КДИ, чем применение других антибиотиков. Особое внимание должно быть уделено больным с жалобами на боль в животе и диареей на фоне противотуберкулезной терапии. Не всегда надо прекращать прием ПТП. Решение о прерывании противотуберкулезного лечения не должно зависеть от тяжести и распространенности туберкулезной болезни.
Ключевые слова: антибиотикоассоциированный колит, туберкулез, хирургия.