Беременные женщины являются группой риска по заболеванию туберкулезом. Обследовано 267 беременных и родильниц:
48 – с прогрессирующим течением туберкулеза (I группа), 131 – с туберкулезным процессом в фазе рассасывания (II группа) и
69 – с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания и наличием посттуберкулезных изменений в легких (III группа).
Всем женщинам проведена кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), которая дала положительный
результат у 93,7% пациенток I группы, 94,7% – II и 72,5% – III. Все женщины хорошо перенесли пробу с АТР, не отмечено также
отрицательного влияния на плод. Специфичность кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при активном туберкулезе и латентной туберкулезной инфекции очень высока. Проба с АТР является эффективной и безопасной как скрининговое исследование беременных из медицинских и социальных групп риска по туберкулезу.
Ключевые слова: туберкулез, беременность, аллерген туберкулезный рекомбинантный, скрининг
Беременные и женщины в послеродовом периоде формируют группу высокого риска по заболеванию туберкулезом. Туберкулез у таких больных протекает тяжелее, имеет свои особенности. Например, туберкулезный экссудативный плеврит у беременных встречается в четыре раза чаще, чем у женщин той же возрастной группы. Наличие специализированного акушерского отделения в структуре ведущего противотуберкулезного учреждения города Москва позволяет концентрировать эту немногочисленную, но своеобразную и важную группу риска по туберкулезу в одном месте; организовать адекватное обследование и определить оптимальную тактику ведения больных туберкулезом женщин на фоне беременности и в послеродовом периоде и способствует профилактике туберкулеза в акушерских учреждениях общей лечебной сети.
Ключевые слова: туберкулез, беременность, послеродовый период
Указаны основные факторы, определяющие необходимость совершенствования системы непрерывного медицинского
образования с использованием современных методик образования. Важное условие развития данной системы – преемственность с использованием накопленного ранее опыта повышения квалификации врачей и учет специфики преподавания фтизиатрии – концептуальное, организационное и методическое единство в специальности, а также многообразие типов лечебных противотуберкулезных учреждений и множественность локализации туберкулезного процесса.
Даны определения и характеристики основных путей непрерывного образования – самообразование, обучение в учреждениях последипломного образования, а также на рабочем месте, в мастер-классах и школах, проводимых ведущими специалистами по профессии. Подробно изложены исторические этапы становления системы подготовки и непрерывного образования фтизиатров
с начала прошлого века – первичная специализация, стажировка, интернатура, ординатура, подготовка на рабочем месте
в клиниках вузов и ведущих противотуберкулезных учреждений и т. п. Изложены новые элементы системы обучения, предусматривающие не инициативное, а обязательное участие врача в конференциях, конгрессах, мастер-классах, школах, работу на электронных порталах с базами знаний по специальности, участие в дистанционном обучении, выступления с докладами перед коллегами по месту работы и публикацию с обобщением своего практического опыта. Внесены предложения по использованию кредитных единиц и портфолио врача в системе непрерывного медицинского образования, при этом более увязав их как с исследовательской и образовательной деятельностью врача, так и с его практической работой и ее результатами.
Приведены основные направления совершенствования учебнометодической базы (комплекса) фтизиатрии на основе квалификационных требований и современных методик обучения.
Ключевые слова: непрерывное медицинское образование, последипломное обучение врачей, кредитные образовательные
единицы, информационные технологии, учебно-методический
комплекс.