Несмотря на внедрение новых противотуберкулезных препаратов, проблема лечения больных туберкулезом с широкой
лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ МБТ) остается актуальной. Цель исследования. Повышение эффективности лечения данной категории больных за счет применения аутологичной композиции на основе активированных специфическим антигеном дендритных клеток. Материалы и методы исследования. Проспективное исследование, проведенное в 2016–2019 гг., включило 52 пациента, 36 (69,2%) мужчин и 16 (30,8%) женщин, средний возраст 43,2 ± 1,5 года. Все пациенты получали противотуберкулезную терапию согласно существующим нормативным документам и рекомендациям. Основную группу составили 25 пациентов (48,1%), которые согласились на проведение иммунотерапии с введением аутологичной композиции c активированными специфическими пептидами ESAT-6 и SFP-10 дендритными клетками на фоне противотуберкулезной терапии. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0. Результаты исследования. В 70,0% случаев (n = 14) у пациентов основной группы побочных реакций на введение суспензии не отмечено. У одного больного (7,2%) зафиксирована общая реакция в виде тремора, озноба после первой инъекции. У 5 (38,7%) пациентов на 8-е и 9-е введение отмечена кожная реакция в местах введения в виде папулы, с окончательной регрессией данных изменений через 8 недель. К 18–24 месяцам курса противотуберкулезная терапия в сочетании с иммунотерапией на первом месяце лечения позволила получить положительный эффект по клиническим, бактериологическим и рентгенологическим данным в 64% случаев. Получить данный результат при проведении терапии на прошлых этапах лечения возможности не было. В группе сравнения положительный результат был достигнут только в 45,5% случаев. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют говорить о положительном эффекте комплексного
лечения с включением иммунотерапии аутологичной композицией на основе дендритных клеток у наиболее тяжелого
контингента больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя даже при неэффективном курсе химиотерапии на предыдущем этапе в 64% случаев.
Ключевые слова: туберкулез, широкая лекарственная устойчивость, лечение, иммунотерапия, дендритные клетки
В статье представлены результаты рандомизированного клинического исследования по изучению эффективности лечения
туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя с применением противотуберкулезного препарата тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат. Изучены частота возникновения и спектр нежелательных явлений. Выполнен углубленный анализ отдельных побочных реакций и их причинно-следственная связь с различными компонентами комбинированных режимов лечения. Представлены алгоритмы и рекомендации по прогнозированию, профилактике и коррекции наиболее часто встречающихся осложнений лекарственной терапии.
Ключевые слова: туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя, эффективность лечения туберкулеза, противотуберкулезные препараты, перхлозон, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, нежелательные явления, лекарственный гипотиреоз, лекарственная аллергия
В клиническом примере представлено успешное лечение легочного туберкулеза, вызванного микобактериями с широкой
лекарственной устойчивостью у пациентки с онкологией. Особенностями данного случая являются: заболевание лекарственно-устойчивым туберкулезом молодой пациентки с множественной онкологией, без выраженной клинической
симптоматики, сохранной в социальном плане, флюорографически обследовавшейся не ежегодно. Представленный клинический пример демонстрирует актуальность обсуждаемой темы. Лечение туберкулеза с лекарственной устойчивостью – актуальная проблема для всего мира. Назначение пациентке V режима химиотерапии с включением в комплексную терапию
линезолида, перхлозона и бедаквилина позволило достигнуть стабилизации состояния пациентки в кратчайшие сроки, выраженной положительной клинико-рентгенологической динамики специфического процесса в легких с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, микобактерия туберкулеза, широкая лекарственная устойчивость, линезолид, онкология
В последние годы отмечается неуклонный рост числа пациентов с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ)
микобактерий туберкулеза (МБТ), лечение которых является трудной задачей, что связано с отсутствием возможности
подбора адекватной схемы химиотерапии, развитием нежелательных побочных реакций (НПР). Внедрение новых противотуберкулезных препаратов может дать шанс больным на эффективную терапию. В работе представлены данные о
применении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (ТПП) в комплексной терапии у 41 больного туберкулезом легких с ШЛУ МБТ. По критерию прекращения бактериовыделения схема терапии с ТПП сопоставима со схемой без применения
препарата: к концу восьмого месяца лечения оно достигнуто у 66,0% пациентов его получавших и 74,0% – в контрольной группе. НПР регистрировали в обеих группах с одинаковой частотой, однако в основной группе преобладали токсико-аллергические, нейротоксические побочные реакции, а в контрольной – нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что в основной группе имели место НПР IV степени тяжести (22,0%), требовавшие отмены ТПП, которые были зафиксированы в первые дни приема препарата.
Ключевые слова: туберкулез, химиотерапия, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, широкая лекарственная
устойчивость