Отсутствие данных о лекарственной чувствительности (ЛЧ) M. tuberculosis к противотуберкулезным препаратам
препятствует назначению адекватной терапии, в том числе в послеоперационном периоде. Комплексный подход к
лабораторному исследованию операционного материала с использованием молекулярных технологий и микробиологических методов позволяет получить более полную информацию о свойствах возбудителя. Исследование 123 образцов
операционного диагностического материала показало, что у пациентов с туберкулезом легких частота обнаружения ДНК
МБТ в образцах превосходила частоту получения культуры МБТ в 8,5 раза. Сравнение полученных данных с ретроспективным анализом результатов выявления и определения ЛЧ МБТ в респираторном материале до операции показало, что с помощью молекулярно-генетических методов в операционном материале впервые удалось подтвердить этиологическую
природу туберкулеза у 42,3% пациентов, из которых в 92,3% была определена ЛЧ МБТ к химиопрепаратам с помощью «ТБ ТЕСТ». Кроме этого, в связи с трудностью выделения культур МБТ из операционного материала показана возможность использования этого диагностического материала для проведения эпидемиологических исследований.
Ключевые слова: диагностика туберкулеза, операционный материал, микробиологические методы, молекулярно-генетические методы
В ретроспективное исследование включены 296 пациентов, от 20 до 55 лет, 71,6% мужчин и 28,4% женщин, которым в
2002–2014 гг. были выполнены пневмонэктомии и плевромневмонэктомии по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза.
I группу составили пациенты с односторонними процессами (76 чел., 25,7%), II группу – с двусторонними (220 чел., 74,3%).
У 86 пациентов (29,1%) имели место бронхоплевральные осложнения – развитие эмпиемы с бронхиальным свищом или
без него, замедленное образование фиброторакса. В исследуемых группах не выявлено достоверных различий по количеству осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (27,6% и 29,5%), летальных исходов (1,3% и 1,4%), случаев прогрессирования туберкулеза в послеоперационном периоде (2,6% и 4,1%). Полученные данные указывают на возможность более широкого применения операции удаления легкого больным при двустороннем туберкулезе легких. Применение
отсроченной торакопластики после пневмонэктомии позволяет сократить количество реконструктивных операций у
этой группы больных в два раза.