ISSN 2413-0346 (Print)
ISSN 2413-0354 (Online)

У 113 больных туберкулезом легких исследован операционный материал микроскопическим, бактериологическим и молекулярно-генетическими методами. При микроскопии резектата кислотоустойчивые микобактерии выявляли в 70,8% случаев, при бактериологическом исследовании рост M. tuberculosis получен в 17,7% случаев. При молекулярно-генетическом исследовании ДНК микобактерии туберкулеза выявляли в 82,3% (95% ДИ 74,2-88,3%). В 21,2% (95%ДИ 14,6-29,7%) случаев по данным молекулярно-генетического исследования операционного материала получена впервые диагностированная лекарственная устойчивость M. tuberculosis, что позволило в ранние сроки после операции оптимизировать схему лечения.
Ключевые слова: туберкулез, лекарственная устойчивость, хирургическое лечение, операционный материал, молекулярно генетический метод

Отсутствие данных о лекарственной чувствительности (ЛЧ) M. tuberculosis к противотуберкулезным препаратам
препятствует назначению адекватной терапии, в том числе в послеоперационном периоде. Комплексный подход к
лабораторному исследованию операционного материала с использованием молекулярных технологий и микробиологических методов позволяет получить более полную информацию о свойствах возбудителя. Исследование 123 образцов
операционного диагностического материала показало, что у пациентов с туберкулезом легких частота обнаружения ДНК
МБТ в образцах превосходила частоту получения культуры МБТ в 8,5 раза. Сравнение полученных данных с ретроспективным анализом результатов выявления и определения ЛЧ МБТ в респираторном материале до операции показало, что с помощью молекулярно-генетических методов в операционном материале впервые удалось подтвердить этиологическую
природу туберкулеза у 42,3% пациентов, из которых в 92,3% была определена ЛЧ МБТ к химиопрепаратам с помощью «ТБ ТЕСТ». Кроме этого, в связи с трудностью выделения культур МБТ из операционного материала показана возможность использования этого диагностического материала для проведения эпидемиологических исследований.
Ключевые слова: диагностика туберкулеза, операционный материал, микробиологические методы, молекулярно-генетические методы

На основании 5-летнего опыта выполнения пневмонэктомий с 2011 по 2015 год проанализированы варианты осложненного течения послеоперационного периода и способы борьбы с осложнениями. Прослежено 136 пневмонэктомий. Осложнения
наблюдались в 30 случаях (22%). Основными осложнениями были эмпиема остаточной плевральной полости (ОПП), несостоятельность культи главного бронха (КГБ), иногда приводившая к формированию бронхиального свища. Существенно реже (в двух случаях) случались послеоперационные кровотечения, в одном случае наблюдался хилоторакс. В 28 случаях осложнений после пневмонэктомии выполняли повторные оперативные вмешательства, которые в двух случаях ограничивались реторакотомией. Основным же методом лечения была торакотомия с последующей торакомиопластикой или торакопластика с дренированием ОПП. Большинство пациентов были оперированы по поводу туберкулеза легких, этим объясняется средний возраст оперированных пациентов – 30– 35 лет. Для молодых пациентов, находящихся на этапе становления в социальном аспекте, немаловажным является не только сохранение жизни и здоровья, но и степень деформации
грудной стенки, к которой неизбежно приводит 8–9-реберная торакопластика. Именно такая операция была выполнена
25 пациентам. Разработанный вариант остеопластической торакомиопластики позволяет существенно уменьшить деформацию грудной стенки и создать условия для ликвидации ОПП. За указанный период выполнена одна подобная операция и
еще одна – в 2016 году. Рецидива эмпиемы не наблюдалось.