Актуальность. Хирургическое лечение больных костно-суставным туберкулезом (КСТ) сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений тромбоэмболического характера, профилактика и лечение которых является актуальной задачей современной фтизиоортопедии и травматологии. Цель работы: изучить изменения системы гемостаза у больных КСТ до и после хирургического лечения. Материалы и методы. Оценка системы гемостаза выполнена у 44 пациентов с КСТ до и после хирургического лечения по изменению уровня маркеров свертывающей системы крови:
концентрации фибриногена, уровня растворимых комплексов фибрин-мономера (РКФМ). Последних рассматривали как в качестве показателей тромбинемии, так и в качестве маркеров внутрисосудистого свертывания крови (ВСК). Одновременно
анализировали изменения компенсаторных возможностей свертывающей системы крови (ССК) по уровню фибринолиза,
фиринолитической и антисвертывающей систем, а также оценивали изменения протромбинового индекса.
Результаты. Показано закономерное усиление гиперкоагуляционного синдрома начиная с первых суток послеоперационного периода. Максимальное нарастание концентрации фибриногена и уровня РКФМ отмечено на 10–14-е сутки.
В качестве противовеса гиперкоагуляционному синдрому с явлениями ВСК зарегистрировано компенсаторное увеличение
активности фибринолиза, потенциала фибринолитической активности и увеличения концентрации показателей антисвертывающей системы в течение всего периода наблюдения. Активация вышеуказанных систем явилась буфером,
удерживающим гемостаз в состоянии динамического равновесия, препятствуя развитию тромботических осложнений
у больных КСТ в послеоперационном периоде. Изменения протромбинового индекса, отмеченные на первые сутки после
операции, являются результатом потребления факторов свертывания в период проведения операции или, возможно, эффектом, опережающим дальнейшую активацию собственного антикоагулянта – антитромбина III. В период максимального нарастания гиперкоагуляционного синдрома повышение протромбинового индекса следует рассматривать как егоестественный ограничитель с явлениями ВСК в совокупности
с компенсаторной активацией фибринолитической и антисвертывающей систем.
Заключение. На фоне оперативного вмешательства усугубляется гиперкоагуляционный синдром, сопровождавшийся активацией внутрисосудистой коагуляции, отложением активированного фибрина, создавая предпосылки к формированию
тромбоэмболических осложнений.
Ключевые слова: туберкулез костно-суставной системы, гиперкоагуляционный синдром, внутрисосудистое свертывание крови