В статье представлены результаты оценки территориальных особенностей распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза в 2011–2018 гг. в Ярославской области, полученные с помощью авторской компьютерной программы. В базу
данных внесены сведения о 1878 впервые выявленных больных туберкулезом взрослых с установленным бактериовыделением. Преобладало наличие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (ЛУ МБТ) к четырем и более препаратам – 25,7% больных. В 53,2% случаев обнаружена первичная ЛУ МБТ, прирост за 2011–2018 гг. составил 6,7%. Ухудшение структуры спектра ЛУ МБТ произошло за счет роста первичной МЛУ МБТ на 35% (23,4–31,6%) и ШЛУ МБТ – на 2% (10,3–10,5%), а также за счет роста на 18,7% (36,4–43,2%) количества штаммов, резистентных к другим комбинациям препаратов. Отмечен высокий уровень ЛУ МБТ к стрептомицину (80%), изониазиду (80,8%), рифампицину (68,3%), фторхинолонам (18%). Не установлено территориальных закономерностей появления первичной ЛУ МБТ. Совпадение ЛУ МБТ в 72% случаев выявлялось только при семейном, родственном контакте или контакте по территории в пределах 1–2 домов.
Ключевые слова: электронно-картографический метод, он лайн режим работы, мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
Голованова Мария Николаевна – ассистент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, кафедра фтизиатрии
Тел.: +7 (4852) 48-41-38, +7 (920) 106-38-14
e-mail: kafedraftiziatrii@mail.ru, seyfor@mail.ru
Челнокова Ольга Германовна – заведующая кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, доцент
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, кафедра фтизиатрии
Тел. +7 (4852) 48-41-38
e-mail: kafedraftiziatrii@mail.ru
Ефремов Иван Аркадьевич – лаборант кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский
университет» Минздрава России
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, кафедра фтизиатрии
Тел. +7 (4852) 48-41-38
e-mail: kafedraftiziatrii@mail.ru
Николаев Алексей Геннадьевич – заведующий курсом медицинской информатики, доцент, кандидат медицинских наук; ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, кафедра медицинской физики с курсом медицинской информатики
Тел. +7 (4852) 73-28-29
e-mail: yagmamph@mail.ru
Соснина Ольга Юрьевна – заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ Ярославской области «Ярославская
областная клиническая туберкулезная больница»
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Собинова, д. 43
Тел. +7 (4852) 72-85-42
e-mail: tubdisp@mail.ru
1. Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Ларионова Е.Е. и др. Мутации в геноме Mycobacterium tuberculosis, ассоциированные с генотипической МЛУ:
доминирующие варианты в современной (2011–2018 гг.) популяции российских штаммов и метаанализ мировых данных //
Уральский медицинский журнал. – 2018. – № 8 (163). – С. 5-9.2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в странах мира и
в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких: Избранное 2009–2017. – С. 36-48.
3. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения
по туберкулезу: формирование и интерпретация // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 5. – С. 5-13.
4. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. – № 8. – С. 15-24.
5. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ Минздрава России от 21.03.2003 г. № 109 //
Консультант-плюс [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_100829/ (Дата обращения: 01.04.2019).
6. Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания: приказ
Минздрава России от 29.12.2014 г. № 951. – ГАРАНТ.РУ
[Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70749840/ (Дата обращения 01.04.2019).
7. Русакова Л.И., Пунга В.В. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в некоторых регионах
Российской Федерации // Вестник ЦНИИТ. – 2018. – № 1. – С. 41-51.
8. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики
туберкулеза. – М., 2014 г. – 29 с.
9. Свидетельство о государственной регистрации программы 2016618813 от 08.08.2016 г. Роспатент. И.А. Ефремов, О.Г. Челнокова,
А.Г. Николаев, М.Н. Голованова, Е.В. Беликова.
10. Стерликов С.А., Русакова Л.И. Модель эпидемической ситуации по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью в регионах
России // Вестник ЦНИИТ. – 2018. – № 2. – С. 66-73.
11. Эргешев А.Э., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е. и др. Спектр мутаций в генах, ассоциированных с устойчивостью к рифампицину, изониазиду и
фторхинолонам, у клинических штаммов Mycobacterium tuberculosis отражает трансмиссивность мутантных клонов // Молекулярная
биология. – 2017. — № 51 (4). – С. 595-602.
12. Global Tuberculosis Report 2014. – Geneva: World Health Organization, WHO/HTM/TB 2014.11.
13. Global Tuberculosis Report 2017. – Geneva: World Health Organization, 2017.
14. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. – Geneva: World Health Organization, 2015, WHO/HTM/TB/2015.13.
