Личный кабинет Регистрация
ISSN 2413-0346 (Print)
ISSN 2413-0354 (Online)
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ И ТРАНСФЕР-КОЭФФИЦИЕНТА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Л.Д. Кирюхина , П.В. Гаврилов , Е.В. Кокорина1 , И.Б. Савин1 , П.К. Яблонский
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ И ТРАНСФЕР-КОЭФФИЦИЕНТА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Аннотация

Введение. Исследование диффузионной способности легких (DLCO) показывает состояние условий транспорта кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров. Особенности изменения параметров легочного газообмена у пациентов с туберкулезом легких (ТЛ) изучены недостаточно.

Материалы и методы. 374 пациентам с верифицированным ТЛ проведены исследование функции внешнего дыхания с определением DLCO и трансфер-коэффициента окиси углерода DLСО/VA, компьютерная томография и перфузионная сцинтиграфия легких.

Результаты. Изменение легочного газообмена зависит от длительности ТЛ, объема специфического поражения, выражен- ности нарушений легочной перфузии, в том числе в легком без очагов туберкулезного поражения. У 23% пациентов снижение трансфер-коэффициента наблюдалось при нормальных значениях DLCO, что свидетельствует о значительном альвеолярно- капиллярном повреждении.

Заключение. При оценке легочного газообмена у больных туберкулезом легких следует опираться не только на величину DLCO, но и на трансфер-коэффициент окиси углерода – DLСО/VA.

Ключевые слова: туберкулез легких, легочный газообмен, диффузионная способность легких, трансфер-коэффициент



Об авторах



Кирюхина Лариса Дмитриевна – ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Клиническая физиология», доцент учебного отдела, заведующий отделением функциональной диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук

Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4 Тел. +7 (812) 775-75-50

e-mail: kiryuhina_larisa@mail.ru

Кокорина Елена Васильевна – врач отделения функциональной диагностики Санкт-Петербургского научно- исследовательского института фтизиопульмонологии

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4 e-mail: alae.majoris@yandex.ru

Тел. +7 (812) 775 75 50

Гаврилов Павел Владимирович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления

«Лучевая диагностика» Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

– доцент научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Санкт- Петербургского государственного университета

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9 e-mail: spbniifrentgen@mail.ru

Тел. +7 (812) 775 75 50

Савин Игорь Борисович – доктор медицинских наук, руководитель радиоизотопной лаборатории Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4 e-mail: sava-doc2011@yandex.ru

Тел. +7 (981) 705 22 89

Яблонский Петр Казимирович – доктор медицинских наук, профессор, директор Санкт-Петербургского научно- исследовательского института фтизиопульмонологии

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

– заведующий кафедрой госпитальной хирургии Санкт-Петербургского государственного университета 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

e-mail: glhirurg2@mail.ru Тел. +7 (812) 775 75 50

Список литературы

  1. Галкин В.Б., Стерликов С.А., Яблонский П.К. Бремя туберкулеза в Российской Федерации. Часть Динамика распространенности туберкулеза // Медицинский альянс. – 2022. – Том 10, №3. – С. 6-17.
  2. Кирюхина Л.Д., Зильбер Э.К. Диффузион-тест // Функциональная диагностика: национальное руководство / под. ред. Берестень Н.Ф., Сандрикова В.А., Федоровой С.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, – С. 617-623.
  3. Кирюхина Л.Д., Табанакова И.А., Володич О.С, Кокорина Е.В., Нефедова Н.Г., Васильев И.В., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. Динамика вентиляционной функции и диффузионной способности легких у больных деструктивными формами туберкулеза легких на фоне эндоскопической клапанной бронхоблокации // Медицинский альянс. – – Том 8, № 4. – С. 80-86.
  4. Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности легких // Пульмонология и аллергология. № 4. – С. 55-59.
  1. Нефедов В.Б., Измайлова З.Ф., Дженжера Е.Н. Диффузионная способность легких у больных туберкулезом легких // Терапевтический архив. – – Т. 59, № 7. – С. 65-69.
  2. Отс О.Н., Чушкин М.И., Стручков П.В. Нарушения респираторной функции легких у больных с посттуберкулезными изменениями // Пульмонология. – 2017; 27 (3): 656-663.
  3. Савушкина О.И., Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Теоретические, методические и клинические аспекты исследования диффузионной способности легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – – Выпуск 59. – С. 119-124.
  4. Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Громов А.В., Кудрина В.Г., Михайлов А.Ю. Смертность от основных инфекционных и паразитар- ных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулеза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и ее динамика
  5. в 2015–2020 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № 3. – С. 40–65.
  6. Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л. Вентиляционная функция легких и качество жизни пациентов после перенесенного туберкулеза легких // Медицинский альянс. – – Том 9, № 4. – С. 37-40.
  7. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung // Eur. Respir. J. – 2017. – Том 49, № 1: 1600016.
  8. Graham L., Steenbruggen I., Miller M. R. et. al. ATS/ERS Task Force. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 200(8). – P. 70-88.
  9. Johnston DL/VA is really K in disguise // PFT Blog: Observation, Opinion and Ideas about Pulmonary Function Testing. – 2012. – https://www.pftforum. com/blog/dlva-is-really-k-in-disguise/
  10. Hughes JMB, Pride Examination of the carbon monoxide diffusing capacity(DLCO) in relation to its KCO and VA components // Am J Respir Crit Care Med. – 2012. – Vol.186. – P.132-139.
  11. Shimizu K. Pathophysiological and Clinical Implication of Diffusing Capacity for CO (DLco) and Krogh Factor (Kco): How Do DLCO and KCO Differentiate Various Lung Diseases? // Structure-Function Relationships in Various Respiratory Systems, Respiratory Disease Series: Diagnostic Tools and Disease Managements / K.Yamaguchi. – Springer Nature Singapore Pte Ltd., 2020. – P. 221-237. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5596-1_12
  12. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. – 1993. – Vol. 6. – P. 5-40.
  13. Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. – 2022. – 60 (1): 2101499.
  14. Wanger , Clausen J.L., Coates A. et. al. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26 (3). – P. 511-522.