Исследовали диагностическую значимость сывороточного содержания основного компонента клеточной стенки микобактерий липоарабиноманнана (ЛАМ) у 106 пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. На основании клинико-лабораторных исследований больных разделили на группу с ВИЧ-инфекцией без туберкулеза (43 чел.) и групп c сочетанием ВИЧ и туберкулеза (63 чел.). ЛАМ определяли методом ИФА с помощью тест-системы LAM ELISA kit (SunLong Biotech Co., Ltd.). Уровень ЛАМ у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез был достоверно выше (13,75 ± 1,5 пг/мл; 95%ДИ 10,78–16,72 пг/мл), чем у больных ВИЧ-инфекцией без туберкулеза (7,49 ± 0,5 пг/мл; 95%ДИ 6,53–8,45 пг/мл), р = 0,00016. При этом чувствительность ЛАМ-теста сыворотки крови у пациентов ВИЧ-инфекцией при диагностике туберкулеза в целом составила 85,7%, а специфичность – 79,1%. На уровень содержания ЛАМ в сыворотке крови при коинфекции ВИЧ/ туберкулез оказывает влияние выраженность иммуносупресии, оцениваемая по содержанию CD4+ лимфоцитов крови. У больных
с уровнем CD4+ лимфоцитов менее 100 кл/мм3 показатель ЛАМ сыворотки составил 14,8 ± 2,3 пг/мл, а при уровне CD4+ лимфоцитов более 300 кл/мм3 – 9,03 ± 0,8 пг/мл (р = 0,024). Определение ЛАМ сыворотки крови следует рассматривать в качестве дополнительного критерия в диагностике туберкулеза на поздней стадии ВИЧ-инфекции.
Карпина Наталья Леонидовна – заведующая клинико-диагностическим отделом ФГБНУ «Центральный научно исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-26
e-mail: natalya-karpina@rambler.ru
Дудченко Артем Владимирович – аспирант ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»,
врач-фтизиатр отделения № 12 для пациентов с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ ГБУЗ «Туберкулезная больница
им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 499-785-91-54
e-mail: Dudchenko_07@mail.ru
Авербах Михаил Михайлович – главный научный сотрудник ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук, профессор
Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
Тел. + 7 (499) 785-90-72
e-mail: amm50@mail.ru
1. Ванеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А. и др. Результаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo и
in vitro у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 66-71.
2. Васильева Е.В., Пантелеев А.М., Вербов В.Н., Тотолян А.А. Значение квантиферонового теста и IP–10 в диагностике туберкулеза у пациентов
с ВИЧ-инфекцией // Мед. иммунология (Иммунология туберкулеза, специальный выпуск). – 2015. – Т. 17. – С. 131-132.
3. Манина В.В. Старшинова А.А., Пантелеев А.М. и др. Значение иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов
с ВИЧ-инфекцией // Мед. альянс. – 2015. – № 1. – С. 220–221.
4. Abebe M., Holm–Hansen C., Wiker H.G., Bjune G. Progress in serodiagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection // Scand. J. Immunology. – 2007. –
Vol. 66. – P. 176-191.
5. Achkar J.M., Jenny–Avital E., Yu X. et al. Antibodies against immunodominant antigens of Mycobacterium tuberculosis in subjects with suspected tuberculosis
in the United States compared by HIV status // Clin. Vaccine Immunology. – 2010. – Vol. 17. – Р. 384-392.
6. Briken V., Porcelli S.A., Besra G.S., Kremer L. Mycobacterial lipoarabinomannan and related lipoglycans: from biogenesis to modulation of the immune
response // Mol. Microbiol. – 2004. – Vol. 53. – N. 2. – P. 391-403.
7. Lawn S.D., Butera S.T., Folks T.M. Contribution of immune activation to the pathogenesis and transmission of human immunodeficiency virus type 1
infection // Clin. Microbiol. Rev. – 2001. – Vol. 14. – P. 753-777.
8. Lawna S.D., Gupta–Wrighta A. Detection of lipoarabinomannan (LAM) in urine is indicative of disseminated TB with renal involvement in patients living
with HIV and advanced immunodeficiency: evidence and implications // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. – 2016. – Vol. 110. – P. 180-118.
9. Liu M., Guo S., Hibbert J.M. et al. CXCL10/IP–10 in infectious diseases pathogenesis and potential therapeutic implications // Cytokine Growth Factor Rev. –
2011. – Vol. 22. – P. 121-130.
10. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. –
P. 146-155.
