Изучено распространение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) среди ВИЧ-инфицированных лиц в г. Москве на основании результатов скрининга в Центре СПИД в 2014–2016 гг. При анализе результатов за 2016 г. использовали информацию электронного регистра кабинета фтизиатра, расположенного в Центре СПИД, на 6429 пациентов. Для выявления ЛТИ применяли пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР). Выбор теста был обусловлен его более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с туберкулиновой кожной пробой, удобством использования, доступностью и экономической эффективностью. Согласно полученным данным, показатель распространения ЛТИ в 2016 г. среди лиц, инфицированных ВИЧ, составил 5,4%. Низкая распространенность ЛТИ связана с благоприятной в целом ситуацией по туберкулезу и эффективностью профилактических противотуберкулезных мероприятий в столице. Также определено значение иммунологического тестирования для раннего выявления туберкулеза при отсутствии рентгенологических признаков заболевания. Скрининговое обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц в Москве стало возможным после предварительно проведенной интеграции противотуберкулезной службы и Центра СПИД с открытием кабинета для профилактики и раннего выявления туберкулеза. Выявленные в ходе исследования пациенты с ЛТИ составили целевую группу для проведения превентивной химиотерапии, направленной на предотвращение развития активных форм туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ), ВИЧ-инфекция, превентивная химиотерапия туберкулеза
Синицын Михаил Валерьевич – заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией) ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. + 7 (910) 462-42-54
e-mail: msinitsyn@mail.ru
Богородская Елена Михайловна – директор ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы», доктор медицинских наук
Адрес: 107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. + 7 (499) 268-00-05
е-mail: mnpcbtdir2012@yandex.ru
Аюшеева Лидия Булатовна – заведующая диспансерным отделением для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ инфекцией, филиала по ВАО ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел. + 7 (499) 268-00-05
e-mail: ausheevalida64@gmail.com
Белиловский Евгений Михайлович – заведующий отделом эпидемиологического мониторинга ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук
Адрес: 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 3
Тел. + 7 (499) 268-25-16 доб. 20-33-00
e-mail: belilo5@mail.ru
1. Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Шурыгин А.А., Рейхард В.В. Скрининг латентной туберкулезной инфекции с применением аллергена
туберкулезного рекомбинантного // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 56- 60.
2. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулезом
в условиях мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-18.
3. Ванеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А. и др. Результаты применения иммунологических методов диагностики in vitro и in vivo у больных
ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 66-70.
4. Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М. Иммунологические тесты in vitro и in vivo в диагностике туберкулеза у пациентов
ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 1. – С. 37-41.
5. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 6. – С. 9-15.
6. О применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения города Москвы при обследовании групп риска по туберкулезу: приказ Департамента
здравоохранения города Москвы № 308 от 17.04.2015 г.
7. Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения города Москвы: приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 1009 от 27.11.2015 г.
8. Поддубная Л.В., Чикурова Т.Н., Федорова М.В. Чувствительность кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больных
туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 11. – С. 16-20.
9. Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2015 г. /
под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2016. – 261 с.
10. Равиольоне М.К., Коробицын А.А. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской
Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 11. – С. 7-15.
11. Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. – Женева: ВОЗ, 2015.
[Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/tb/publications/ru. (Дата обращения 9.08.2015 г.).
12. Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ,
в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011 г. [Электронный ресурс] URL: http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdf.
(Дата обращения 9.08.2015 г.).
13. Серебряков Е.М. Оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Москве // Московская медицина. Специальный
выпуск № 1. Тезисы докладов ассамблеи «Здоровье Москвы». – 2016. – № 11. – С. 186-187.
14. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции.
Возможность массового скрининга // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 5-16.
15. Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Манина В.В. и др. Возможности различных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза
у пациентов ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 8. – С. 14-22.
16. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской
Федерации и мире. – М., 2015. – 312 с.
17. Эйсмонт Н.В. Опыт использования аллергена туберкулезного рекомбинантного для диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией //
Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 10. – С. 54-56.
18. ЮНЭЙДС/Информационный бюллетень за 2015 год. [Электронный ресурс].
URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/ 20150901_FactSheet_2015_ru.pd. (Дата обращения 9.08.2016 г.).
19. Comstock G.W., Livesay V.T., Woolpert S.F. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence // Am. J. Epidemiol. – 1974. –
Vol. 99. – P. 131-138.
20. Diel R., Loddenkemper R., Meywald-Walter K. et al. Predictive value of a whole blood IFN-gamma assay for the development of active tuberculosis disease
after recent infection with Mycobacterium tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2008. – Vol. 177. – N. 10. – P. 1164-1170.
21. Getahun H., Matteelli A., Chaisson R.E. et al. Latent Mycobacterium tuberculosis infection // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 2127-2135.
22. Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P., et al. HIV infection associated tuberculosis: the epidemiology and the response // Clin. Inf. Dis. – 2010. –
Vol. 50. – Suppl. 3. – S201-S207.
23. Getahun H., Matteelli A., Abubakar I., et al. Management of latent Mycobacterium tuberculosis infection: WHO guidelines for low tuberculosis burden
countries // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – N. 4. – P. 1563-1576.
24. Global tuberculosis report 2016. – Geneva: World Health Organization, 2016. [Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/ru.
(Дата обращения 12.03.2017 г.).
25. Kizza F.N., List J., Nkwata A.K. et al. Prevalence of latent tuberculosis infection and associated risk factors in an urban African setting // BMC Infect. Dis. –
2015. – Vol. 15. – N. 3. – P. 165.
26. Lalvani A., Pareek M. A 100 year update on diagnosis of tuberculosis infection // Br. Med. Bull. – 2010. – Vol. 93. – P. 69-84.
27. Lamberti M., Uccello R., Monaco M.G. et al. Tuberculin skin test and Quantiferon test agreement and influencing factors in tuberculosis screening
of healthcare workers: a systematic review and meta-analysis // J. Occup. Med. Toxicol. – 2015. – 10 : 2 .DOI: 10,1186 / s12995-015-0044.
28. Lоnnroth K., Migliori G.B. et al. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries // Eur. Respir. J. – 2015. – Vol. 45. –
N. 4. – P. 928-952.
29. Mazurek G., Jereb J., Vernon A. et al. Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection //
MMWR Recomm. Rep. – 2010. – Vol. 59. – P. 1-25.
30. Odone A., Signorelli C., Rodrigues L. Tuberculosis and the economic crisis: an old threat for the new European agenda // Scand. J. Publ. Health. – 2014. –
Vol. 42. – P. 834-835.
31. Odone A., Tillmann T. et al. Tuberculosis among migrant populations in the European Union and the European Economic Area // Eur. J. Publ. Health. –
Vol. 25. – N. 3. – P. 506-512.
32. Parekh M.J., Schluger N.W. Treatment of latent tuberculosis infection // Ther. Adv. Respir. Dis. – 2013. – Vol. 7. – N. 6. – P. 351-356.
33. Person A.K., Sterling T.R. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV: shorter or longer? // Curr. HIV/AIDS Rep. – 2012. – Vol. 9. – N. 3. – P. 259-266.
34. Rangaka M., Wilkinson K., Glynn J. et al. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and
meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2012. – Vol. 12. – P. 45-55
