Диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции. В мировой практике уделяют большое значение применению тестов на высвобождение гамма-интерферона (IGRA — interferon gamma release assay) – SPOT (ELISPOT) и QuantiFERON®-TB Gold
тест, которые могут быть полезны в ранней диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией, в особенности с
различным уровнем иммуносупрессии. В Российской Федерации наиболее распространены тесты in vivo (проба Манту с 2 ТЕ
и проба с Диаскинтестом®). Сравнения результатов тестов in vitro и in vivo у пациентов с ВИЧ-инфекцией не проводилось. В
настоящем исследовании получены данные при обследовании 56 пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез и 41 пациента из
числа лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. На фоне ВИЧ-инфекции кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом®)
продемонстрировали прямую зависимость от уровня иммуносупрессии в отличие от IGRA-тестов, что позволяет проводить данные исследования в условиях, когда существующие кожные пробы не работают.
Ключевые слова: ВИЧ, диагностика, иммунологические методы, кожные пробы, туберкулез, IGRA-тест
Манина Вера Владимировна – аспирант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4
Тел. + 7 (812) 297-22-63, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: manivera@yandex.ru
Старшинова Анна Андреевна – руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, доктор медицинских наук
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4
Тел. + 7 (812) 297-22-63, факс + 7 (812) 579-25-73
e-mail: starshinova_777@mail.ru
Пантелеев Александр Михайлович – профессор кафедры социально значимых инфекций ГБОУ ВПО «Первый Санктт Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2», доктор медицинских наук
Адрес: 194214, г. Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, д. 93
Тел. + 7 (812) 293-54-22, факс + 7 (812) 554-16-91
e-mail: alpanteleev@gmail.com
Журавлев Вячеслав Юрьевич – руководитель лабораторного отдела ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4
Якунова Ольга Александровна – заведующая лабораторией клинической иммунологии ФГБУ «Санкт-Петербургский
НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 194064, г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32
Тел. + 7 (812) 297-67-31
Яблонский Петр Казимирович – директор ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, декан медицинского факультета ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», доктор медицинских
наук, профессор
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4
Тел.: + 7 (812) 606-65-74, + 7 (812) 579-25-54
e-mail: spbniif_all@mail.ru
1. Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. … канд. мед.
наук. – М., 2008. – 22 с.
2. Белокуров М.А., Старшинова А.А., Журавлев В. Ю. и др. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза
и туберкулеза органов дыхания // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7. – № 2. – С. 98-104.
3. Вирус иммунодефицита человека – медицина / под. ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный
центр, 2010. – 752 с.
4. Журавлев В.Ю. Беляков М.В., Арчакова Л.И. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения //
Медицинский академический журнал. – 2009. – № 4. – С. 68-75.
5. Журавлев В.Ю., Нарвская О.В., Вязовая А.А и др. Молекулярно-генетические технологии в этиологической диагностике диссеминированного
туберкулеза легких // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. – 2010. – № 3. – С. 77-81.
6. Зимина В.Н., Васильева И. А., Кравченко А. В. и др. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. –
2013. – № 10. – С. 3-8.
7. Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Российский медицинский
журнал. – 2009. – № 1. – С. 1-4.
8. Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России
до 2020 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 12. – С. 25-34.
9. Пантелеев А.М., Манина В. В., Старшинова А. А. Применение T-SPOT TB у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2014. — № 9. –
С. 52-53.
10. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2004. – 496 с.
11. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Комарова Д.В. и др. Характеристика летальных исходов от туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией //
ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4. – № 2. – С. 120-123.
12. Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня – выбор пути развития // Медицинский альянс. – 2013. – № 3. – С. 5-24.
13. Chen J., Zhang R.,Wang J. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and
meta-analysis // PLoS One. – 2011. — Vol. – N. 11. – e26827.
14. Rangaka M.X., Wilkinson K.A., Glynn J.R. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and
meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2012. – Vol. 12. – N. 1. – P. 45–55.
15. Sester M., Sotgiu G., Lange C. et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis //
Eur. Respir. J. – 2011. – Vol. 37. – P. 100-111.
