Проанализированы результаты обследования 253 больных туберкулезом легких (ТЛ), которым выполнены комплекс клинико-лабораторных методов исследования, компьютерная томография, классическое исследование функции внешнего
дыхания (ФВД) при максимальных и форсированных дыхательных маневрах (спирометрия, бодиплетизмография) и при спокойном дыхании методом импульсной осциллометрия (ИО). Установлено, что при нормальных показателях вентиляционной способности легких при рутинных методах исследования ФВД либо изолированном повышении остаточного объема легких параметры ИО находились в пределах нормы. При наличии обструктивного и смешанного вариантов нарушений у больных ТЛ наблюдалось повышение общего дыхательного сопротивления Z, фрикционного сопротивления R при частоте 5 Гц, резонансной частоты, снижение реактанса при частоте 5 Гц. Выявлена взаимосвязь изменений параметров ИО с формой туберкулеза легких, длительностью заболевания и выраженностью одышки. ИО может быть использована у пациентов с ТЛ для выявления нарушений проходимости дыхательных путей.
Ключевые слова: туберкулез легких, функция внешнего дыхания, импульсная осциллометрия
Володич Ольга Святославовна – научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики ФГБУ «Санкт Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс (812) 579-25-73
e-mail: ovolodich@mail.ru
Кирюхина Лариса Дмитриевна – ведущий научный сотрудник, координатор направления «Клиническая физиология», заведующая лабораторией функциональных методов исследования ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук
Адрес: 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс (812) 579-25-73
e-mail: kiryuhina_larisa@mail.ru
Гаврилов Павел Владимирович – заведующий отделом лучевой диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук
Адрес: 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс (812) 579-25-73
e-mail: spbniifrentgen@mail.ru
Журавлев Вячеслав Юрьевич – ведущий научный сотрудник ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, координатор направления «Лабораторная диагностика», кандидат медицинских наук
Адрес: 194064, г. Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32
Тел. + 7 (812) 775-75-55, факс (812) 579-25-73
e-mail: jouravlev-slava@mail.ru
Арчакова Людмила Ивановна – заведующая отделением терапии туберкулеза легких ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, доцент кафедры госпитальной терапии медицинского факультета ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», доктор медицинских наук
Адрес: 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4; 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9
Тел.: + 7 (812) 775-75-55, + 7 (812) 328-20-00, факс (812) 579-25-73
e-mail: spbniif_a@mail.ru
1. Жукова Е.М., Краснов В.А., Вохминова Л.Г. Сопряженность изменения показателей бронхиальной проходимости, вязкостного дыхательного
сопротивления с темпами клинико-рентгенологической динамики туберкулезного процесса // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 74-75.
2. Кирюхина Л.Д., Лаврушин А.А., Аганезова Е.С. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров импульсной осциллометрии //
Пульмонология. – 2004. – № 5. – С. 41-44.
3. Лучкевич В.С., Хасанова Е.А. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе (обзор) // Медицинский альянс. –
2016. – № 3. – С. 20-23.
4. Чушкин М.И. Нарушения функции внешнего дыхания у больных с посттуберкулезными изменениями // Клиническая медицина. – 2013. – № 2. – С. 38-41.
5. Шпрыков А.С. Клинические особенности туберкулеза легких у курящих больных // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 9. – С. 24-28.
6. Яблонский П.К., Суховская О.А. Табакокурение и туберкулез (обзор литературы) // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 12. – С. 51-56.
7. Яушев М.Ф. Влияние выраженности деструктивного процесса в легких больных с впервые выявленным туберкулезом на показатели механики
дыхания // Вестник современной клинической медицины. – 2011. – Т. 4. – № 3. – С. 60-63.
8. Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system // Breathe. – 2015. –
Vol. 11. – № 1. – С. 57-65.
9. Inghammar M., Ekbom A., Engstrom J. et al. COPD and the risk of tuberculosis — a population-based cohort study // PLoS One. – 2010. – Vol. 5. – N 4. –e10138.
doi:10.1371/journal.pone.0010138.
10. Manoharan A., Morrison A., Lipworth B. Effects of adding tiotropium or aclidinium as triple therapy using impulse oscillometry in COPD // Lung. – 2016. –
Vol. 194. – P. 259-266.
11. Nakagawa M., Hattori N., Haruta Y. et al. Effect of increasing respiratory rate on airway resistance and reactance in COPD patients // Respirology. – 2015. –
Vol. 20. – P. 87-94.
12. Oostveen E, MacLeod D, Lorino H. et al. The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments //
Eur. Respir. J. – 2003. – Vol. 22. – P. 1026-1041.
13. Piorunek T., Kostrzewska M., Cofta S. et al. Impulse oscillometry in the diagnosis of airway resistance in chronic obstructive pulmonary disease //
Adv. Exp. Med. Biol. — Neuroscience and Respiration. – 2015. – Vol. 838. – P. 47-52.
14. Pisi R., Aiello M., Zanini A. et al. Small airway dysfunction by impulse oscillometry in asthmatic patients with normal forced expiratory volume in the 1st
second values // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2015. – Vol. 10. – P. 1191-1197.
15. Smith H.Y., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry / Lung Function testing // Eur. Resp. Mon. – 2005. – Vol. 10. –
P. 72-105.
16. World Health Statistics 2016: Monitoring health for the SDG.
[Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/gho/publications/ world_health_statistics/2016/Annex_A/en/. (Дата обращения 16.05.2017).
