Одной из причин роста лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза является нерациональное применение
противотуберкулезных лекарств, что обусловливает актуальность темы работы. Наличие большого числа противотуберкулезных средств, с одной стороны, способных излечить больного, а с другой – нанести значительный вред здоровью, требует от врача знаний о свойствах лекарств и осведомленности об индивидуальных особенностях пациента. В статье выделены основные принципы рационального выбора противотуберкулезных лекарств, их комбинаций, лекарственных форм, режима дозирования лекарств. Указаны факторы, усложняющие фармакотерапию у лиц пожилого и детского возраста. Рассмотрен вопрос о применении лекарств с нарушением инструкции по применению (off-label). Выделены основные факторы и методы повышения эффективности фармакотерапии туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, фармакотерапия, применение лекарств не по показаниям, выбор лекарственных форм и дозировок
Краснова Наталия Михайловна – доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология» медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», кандидат медицинских наук
Адрес: 677000, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Белинского, д. 58
Тел. + 7 (4112) 49-65-40
e-mail: infoysu@mail.ru
Кравченко Александр Федорович – директор ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия», доктор медицинских наук
Адрес: 677015, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 93
Тел. + 7 (4112) 39-03-30, факс +7 (4122) 47-50-80
e-mail: yniit@mail.ru, kravchenkoaf@tub.ykt.ru
Валь Наталья Семеновна – заместитель главного врача по медицинской части ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно практический центр «Фтизиатрия», кандидат медицинских наук
Адрес: 677015, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 93
Тел. + 7 (4112) 39-03-30
e-mail: yniit@mail.ru
1. Вольская Е.А. Правовые аспекты назначения лекарственных средств вне инструкции // Фарматека. – 2009. – № 6. – С. 70-73.
2. Гармаш Ю.Ю., Борисов С.Е. Формирование режимов химиотерапии больных туберкулезом с позиции современного законодательства //
Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – № 1. – С. 51-55.
3. Глобальный доклад о туберкулезе Всемирной организации здравоохранения 2017 года. [Электронный реcурс]
URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_ru.pdf?ua=1 (Дата обращения 15.05.2018).
4. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Научные ведомости Белгородского государственного
университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2013. – Т. 22. – № 11. – С. 214-219.
5. Ким М.Е., Мурзагулова К.Б., Степанова Э.Ф. Противотуберкулезные лекарственные формы: ассортимент, основные преимущества,
перспективы технологического совершенствования // Фармация и фармакология. – 2016. – Т. 4. – № 3 (16). – С. 38-55.
6. Клиническая фармакология: национальное руководство / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014. – 976 с.
7. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Методы оценки функционального состояния почек при артериальной гипертонии:
клиническое значение и практическое применение // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 6. – С. 61-66.
8. Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К., Малая И.П. Особенности фармакокинетики и подбора доз лекарственных препаратов у пациентов
с нарушением функции печени // Клиническая фармакология и терапия. – 2010. – № 19 (2). – С. 40-47.
9. Красносельских И.В., Гарасько Е.В., Щепочкина Ю.А. Инновационная лекарственная форма для лечения туберкулеза // Альманах современной
науки и образования. – 2017. – № 6 (119). – С. 64-68.
10. Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Комкова Н.А. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией
по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации //
Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13. – № 5. – С. 667-674.
11. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
[Электронный реcурс] URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovyagrazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения 15.05.2018).
12. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н. [Электронный реcурс]
URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/ (дата обращения 15.05.2018).
13. Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. и др. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких
с использованием препаратов третьего ряда // Медицинский альянс. – 2017. – № 3. – С. 45-51.
14. Раздолькина Т.И. Особенности хронической почечной недостаточности у детей // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11. – № 2–3. – С. 16-21.
15. Саприна Т.В., Файзулина Н.М. Сахарный диабет 2-го типа у лиц пожилого возраста – решенные и нерешенные вопросы // Сахарный диабет. –
2016. – Т. 19. – № 4. – С. 322-330.
16. Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии: практикум: учебное
пособие / Под ред. В. Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 224 с.
17. Титова А.Р., Асецкая И.Л., Зырянов С.К., Поливанов В.А. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике: нерешенные проблемы // Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. – № 3. – С. 304-308.
18. Щербо А. П., Аверьянова В. В. Анализ государственной политики в сфере обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности //
Управленческое консультирование. – 2016. – № 5 (89). – С. 39-41.
19. Юранова М.А., Рузанов Д.Ю., Буйневич И.В. Анализ факторов, влияющих на формирование приверженности лечению больных туберкулезом
(обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2013. – № 1 (35). – С. 45-51.
20. Asín-Prieto E., Rodríguez-Gascón A., Isla A. Applications of the pharmacokinetic/ pharmacodynamic (PK/PD) analysis of antimicrobial agents //
J. Infect. Chemother. –2015. – Vol. 21. N. 5. – P. 319-329.
21. Guidelines for the treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care, 2017 update. [Электронный реcурс]
URL: https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://itpcru.org/wp-content/uploads/2017/05/WHO_TB_Guidelines_eng2017.pdf&hl=ru
(Дата обращения 15.05.2018).
22. Patil K., Bagade S., Bonde S., Sharma S., Saraogi G. Recent therapeutic approaches for the management of tuberculosis: Challenges and opportunities //
Biomed Pharmacother. –2018. – Vol. 99. – P. 735-745
