Цель исследования. Разработка методологии классификации территорий на основе анализа показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этого заболевания с учетом принципа наглядности.
Материалы и методы. Для анализа были взяты официальные данные государственного статистического наблюдения по субъектам РФ за 2007, 2010, 2014 и 2019 годы и данные по административным округам г. Москвы за 2019 год с использованием методов кластерного анализа и теста Краскела – Уоллиса.
Результаты. При проведении классификации показано наличие пяти групп территорий, которые отличаются по показателям вариационной статистики, диапазонам максимальных и минимальных значений заболеваемости и смертности. С 2010 года наблюдается смещение числа территорий в 1-ю и 2-ю группы и уменьшение их числа в 4-й и 5-й группах; медианы, средние и границы групп меняются в сторону уменьшения заболеваемости и смертности. Это подтверждает факт улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России за эти годы. Для Москвы были выделены четыре области. Показаны значимые межгрупповые различия показателя заболеваемости (р < 0,05), в отличие от показателя смертности (p = 0,057).
Заключение. Разработана методика классификации территорий по показателям, характеризующим напряженность эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Ее можно рассматривать как инструмент наглядного сравнения регионов, использовать для оценки качества и эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий, выработки управленческих решений.

Цель исследования. Изучение особенностей впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у женщин репродуктивного возраста (18–44 лет) на территории Нижегородской области.
Материалы и методы. На основе официальной учетной формы федеральной статистической отчетности № 263/у-ТВ проведен ретроспективный статистический анализ данных за 5-летний период (2015–2019 гг.), изучены особенности впервые выявленного туберкулеза у 466 женщин репродуктивного возраста, больных ВИЧ-инфекцией, на территории Нижегородской области.
Результаты. Средний возраст ВИЧ-инфицированных женщин, заболевших туберкулезом, на территории Нижегородской области составил 33,9±2,4 лет. Активный туберкулез выявлялся у женщин репродуктивного возраста в контингентах ВИЧинфицированных лиц (69,5%), чаще в интервале от 6 до 10 лет диспансерного наблюдения по ВИЧ-инфекции (30,9%), на 4А стадии заболевания (63,3%) при нерегулярном приеме АРВТ (51,3%) и низком иммунном статусе (уровень CD4+-лимфоцитов ≤ 350 кл/мкл, у 62,7%). Основным методом выявления туберкулеза являлся лучевой (85,6%); диагностированы распространенные формы туберкулеза органов дыхания (диссеминированный у 54,1%, инфильтративный у 34,3%), сочетание торакальных и внеторакальных локализаций (27,5%) с большой протяженностью поражения, наличием деструктивных изменений (85,5%), бактериовыделения (84,3%), подтвержденного культуральными (70,0%) и молекулярно-генетическими методами (70,2%), с лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам основного ряда, в том числе МЛУ-ТБ, что свидетельствует о несвоевременности выявления заболевания (в 68,2%) при обращении с жалобами (71,0%) в общесоматический стационар (45,1%).
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать включение ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста (от 18 до 44 лет) в группу риска по туберкулезу, с усилением лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в направлении своевременной диагностики и химиопрофилактики туберкулеза, раннего назначения антиретровирусной терапии, формирования приверженности к лечению, с учетом трудового и репродуктивного потенциала этой группы населения.

Цель. Определить место и структуру злокачественных новообразований у больных туберкулезом (ТБ).
Материал и методы. В ретроспективном исследовании использованы данные системы регионального эпидемиологического мониторинга ТБ, отчетных форм № 33 за 2018–2024 гг. За это время из ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» выписано 157 больных ТБ в возрасте ≥ 18 лет с сопутствующей онкопатологией, 106 (67,5%) мужчин и 51 (32,5%) женщин.
Результаты. Рак у больных туберкулезом в 2 раза чаще встречается у мужчин (67,5%), чем у женщин (32,5%); на возраст 51– 70 лет приходится 55,4% всех случаев (у мужчин – 63,2% случаев). Среди клинических форм ТБ у больных с сопутствующей онкопатологией преобладал инфильтративный (47,1%), реже – туберкулема (10,8%), диссеминированный (7,0%) и фиброзно-кавернозный ТБ (6,4%). Злокачественные новообразования чаще локализовались в мочеполовой системе (39,5%), реже в органах пищеварительной (17,8%) и дыхательной (16,4%) систем. Сочетание рака и ТБ в одной системе органов выявлено у 25 (16,6%) из 151 страдающего ТБ легких и у 2 (5,9%) из 34 – ТБ почек. У подавляющего большинства (91,1%) больных имел место активный ТБ в различных сочетаниях: туберкулез органов дыхания – у 86,6%, туберкулез внелегочной локализации – у 1,9%, сочетанный туберкулез органов дыхания и внелегочной локализации у 1,3% и активный внелегочный туберкулез с излеченным туберкулезом органов дыхания в анамнезе – у 1,3%.
Заключение. Пик заболеваемости сочетанной патологией ТБ/рак приходится на возраст 51–70 лет преимущественно за счет мужчин. В структуре онкологической патологии у больных туберкулезом доминируют опухоли внелегочной локализации с преобладанием новообразований органов мочеполовой системы, пищеварения и дыхания.

Цель исследования. Определение диагностических возможностей тест-системы IGRA на основе платформы ELISPOT в выявлении специфически сенсибилизированных клеток при исследовании жБАЛ у больных туберкулезом легких, включая пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Проанализирована чувствительность лабораторной тест-системы ELISPOT при исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа и периферической крови от 70 больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и 31 больного коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Образцы материала от каждого пациента исследовали иммунологическим методом с использованием тест-системы T-SPOT®.TB (Oxford Immunotec Limited, UK).
Результаты. У ВИЧ-негативных пациентов анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа позволяет повысить клиническую чувствительность лабораторной тест-системы до 81,4% (95%ДИ 70,8-88,8%) по сравнению с анализом периферической крови (74,3%; 95%ДИ 63,0-83,1%). У ВИЧ-инфицированных пациентов исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа привело к снижению клинической чувствительности тест-системы до 61,3% (95% ДИ 43,8-76,3%) по сравнению с анализом периферической крови (77,4%, 95% ДИ 60,2-88,6%; р < 0,05).
Заключение. Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа с помощью тест-системы T-SPOT®.TB позволяет повысить выявляемость туберкулезной инфекции преимущественно у пациентов, не инфицированных ВИЧ.

Цель. Оценить сывороточную концентрацию цитокинов на различных фазах химиотерапии ТЛ в качестве дополнительного лабораторного критерия перевода пациентов с интенсивной фазы терапии на фазу ее продолжения.
Материалы и методы. У пациентов трех исследуемых групп, сопоставимых по формам ТЛ, определяли показатели гемограммы, уровень белков и цитокинов (IL-6, IL-10, VEGF-А) до химиотерапии (I группа, n = 41), в интенсивной фазе (II группа, n = 39) и фазе продолжения (III группа, n = 32). Группу контроля составили 20 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу с больными ТЛ.
Результаты. Выявлены значимое повышение содержания IL-6 и VEGF-A (12,9 и 382,4 пг/мл) до начала химиотерапии, в 2,5 и 2,1 раза по сравнению со значениями в контрольной группе (рI-к < 0,01); более низкий их уровень в фазе продолжения – соответственно в 1,7 и 1,5 раза по сравнению с исходным (рI-III < 0,05); положительная корреляция экспрессии IL-6 и VEGF-A с показателями СОЭ и СРБ (r соответственно 0,76 и 0,59 для корреляции с СОЭ; 0,8 и 0,7 для СРБ, р < 0,05).
Заключение. Определение уровней IL-6 и VEGF-A целесообразно использовать как дополнительный лабораторный критерий при переводе больных ТЛ с интенсивной фазы терапии на фазу ее продолжения.

Актуальность. Организация противотуберкулезной помощи населению и адаптация ее к новым условиям при внешнем неблагоприятном воздействии войн, эпидемий, преобразования государственного устройства и других имеет огромное значение для врачей-фтизиатров и организаторов здравоохранения.
Цель. Изучить патоморфоз туберкулеза и проанализировать исторический опыт изменения системы организации противотуберкулезной помощи в СССР во время Великой Отечественной войны.
Материалы и методы. В систематический поиск по базам данных CIBERLENINKA, ELIBRARY.RU, PubMed, Rusneb.ru, ЦНМБ, библиотекам ФГБНУ «ЦНИИТ», ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» за период с 1938 по 2025 гг. включено 9037 источников, отобрано 43 публикации: сборники научных трудов, книги, научные статьи, нормативные документы Наркомздрава СССР, Наркомздрава РСФСР, Государственного комитета обороны СССР, электронные ресурсы.
Результаты. Система противотуберкулезных мероприятий была перестроена как при работе с инфекционным заболеванием. Активизирован учет всех больных туберкулезом с уведомлением санитарных служб. Диспансерам кроме клинической работы вменили в обязанность сбор статистических данных, противоэпидемическую работу, санитарное просвещение населения, работу с нетуберкулезными медицинскими организациями. Привлекли к борьбе с туберкулезом профсоюзы, социальные службы, Народный комиссариат просвещения с использованием их ресурсов. Развернули более широкую сеть противотуберкулезных и оздоровительных учреждений для детей и взрослых, дома ухода за больными туберкулезом инвалидами войны. Внедрили дополнительное питание больным туберкулезом, обеспечили их более легкой работой с доплатой разницы в зарплате за счет средств социального страхования. Были сохранены и приумножены кадры научных и практических противотуберкулезных медицинских организаций.
Заключение. Война стала катализатором прогресса в организации противотуберкулезной помощи населению. В доантибактериальную эру была предотвращена эпидемия туберкулеза в армии и среди мирного населения путем комплекса организационных, санитарных и социальных мероприятий.

Продемонстрирован редкий клинический случай изолированного туберкулеза печени. Дифференциальная диагностика, диагностика туберкулеза этой локализации представляют значительные трудности для врача общей лечебной сети. Решающую роль в постановке и верификации диагноза играет гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала, полученного при лапароскопии. Ввиду жалоб пациентки на ноющие боли в животе, длительный необъяснимый субфебрилитет, отсутствие отклонений от нормы в результатах общего клинического минимума обследования, возникших сложностей дифференциальной диагностики данное клиническое наблюдение представляет профессиональный интерес для врачей различных специальностей.